Symptomen van Pancreatitis: Pain and Other Complications

Pancreatitis gaat gepaard met pijn en een handvol andere symptomen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Er zijn twee soorten pancreatitis: acute en chronische.

Galstenen en alcohol zijn de twee belangrijkste oorzaken van acute pancreatitis. Bij chronische pancreatitis wordt geschat dat tot 55 procent van de gevallen in de Verenigde Staten te wijten is aan zwaar drinken of alcoholisme. (1)

Waar wordt de pijn van pancreatitis gevoeld?

Het meest voorkomende symptoom van zowel acute als chronische pancreatitis is pijn in het bovenbuikgebied, meestal onder de ribben. Deze pijn:

• Mag eerst mild zijn en erger worden na eten of drinken
• Mag constant worden, hevig, en enkele dagen aanhouden
• Neigt te verergeren bij het liggen op de rug en te verminderen bij het voorover leunen in een zittende positie
• Straalt vaak uit over de hele rug
• Wordt niet verergerd door beweging
• Is niet dof of gelokaliseerd in het onderbuikgebied

De buikpijn kan ook verschillen afhankelijk van de oorzaak van de pancreatitis.

De pijn van galsteenpancreatitis, bijvoorbeeld, is meestal plotseling, stekend, en kan uitstralen naar de rug.

De pijn van alcoholische pancreatitis, daarentegen, kan zich langzamer ontwikkelen en minder gelokaliseerd zijn.

Andere symptomen van acute pancreatitis

Naast buikpijn, zijn misselijkheid en braken kenmerkende symptomen van acute pancreatitis. De stress op verschillende systemen kan er ook voor zorgen dat mensen met de aandoening er net zo ziek uitzien als ze zijn. Ze kunnen er bleek, zweterig en in nood uitzien.

Andere symptomen zijn:

• koorts
• geelzucht (vergeling van huid en ogen)
• snelle polsslag
• gezwollen of gevoelige buik
• bloedingen
• hikkende ademhaling
• verkoudheid
• gekleurde ontlasting
• gekleurde ontlasting
• gekleurde ontlasting

Omdat pancreatitis een daling in je spijsverteringsenzymenvoorraad veroorzaakt, kun je voedsel niet voldoende afbreken. Wanneer je voedsel niet voldoende kunt afbreken, wordt het niet zo opgenomen als nodig is, en dit veroorzaakt een verandering in de aard van de ontlasting. Dit probleem met de opname van voedsel en zijn voedingsstoffen kan ook leiden tot gewichtsverlies.

GeRELATEERD: Here’s What May Be Causing Your Digestive Gas Pain

Symptomen van chronische pancreatitis

Symptomen van chronische pancreatitis openbaren zich vaak pas wanneer complicaties optreden of de aandoening verergert.

De pijn van chronische pancreatitis neemt twee vormen aan. In de eerste vorm kan de pijn komen en gaan, gedurende enkele uren of gedurende enkele weken, zonder dat er tussen de opflakkeringen enig ongemak optreedt. Bij de tweede vorm is de pijn constant en slopend.

In sommige gevallen kunnen mensen met deze vorm van pancreatitis pijn voelen in andere delen van het lichaam dan de onderbuik. Soms is er helemaal geen pijn.

Enkele van de kenmerkende symptomen van chronische pancreatitis zijn:

• Diarree
• Nausea
• Overgeven
• Vermindering van het gewicht
• Vette ontlasting

Wat is ernstige pancreatitis?

Acute pancreatitis wordt geclassificeerd als mild, matig of ernstig.

Waar milde of matige pancreatitis dagen duurt, kan ernstige pancreatitis een aantal weken duren.

Erge pancreatitis, die in 15 tot 20 procent van de gevallen van acute pancreatitis voorkomt, kan leiden tot meerdere complicaties. (2)

Het eerste stadium van ernstige pancreatitis wordt gekenmerkt door orgaanfalen dat niet binnen 48 uur vanzelf verdwijnt.

Wetenschappers weten nog steeds niet precies hoe dit orgaanfalen optreedt, maar ze denken dat pancreatitis, omdat het een ontstekingsaandoening is, een kettingreactie van ontsteking in gang zet die de systemen die gerelateerd zijn aan of in de buurt van de alvleesklier beschadigt en in gevaar brengt.

De longen worden het eerst getroffen. Door de ontsteking lekken de omliggende bloedvaten in de luchtzakken, en het vocht in de longen maakt het moeilijk om te ademen.

Respiratoire problemen veroorzaakt door orgaanfalen zijn de meest voorkomende complicaties van acute pancreatitis. (3)

Als het orgaanfalen binnen een paar dagen wordt behandeld, is de kans op overlijden gering. Er wordt geschat dat als het orgaanfalen een week of langer aanhoudt, er een kans van 1 op 3 is om te overlijden. (4)

Bij ernstige pancreatitis sterven de weefsels in de alvleesklier af – dit wordt pancreasnecrose genoemd – en raken vaak geïnfecteerd. Deze complicatie treedt op nadat orgaanfalen is vastgesteld. Om verdere verspreiding van de infectie te voorkomen, wordt het afgestorven weefsel vaak verwijderd.

Het is mogelijk een ernstige pancreatitis te hebben met necrose maar zonder orgaanfalen.

Andere complicaties van ernstige pancreatitis zijn onder meer:

• Hemorrhaging (bloedingen)
• Obstructie van de gemeenschappelijke galbuis
• Peritonitis, een ontsteking van het weefsel dat de binnenwand van de buik bekleedt (het buikvlies)
• Breuk van de alvleesklierbuis
• Acuut ademnoodsyndroom (ARDS)
• Acuut longletsel

GERELATEERD: Exocriene Pancreatische Insufficiëntie: A Complication of Pancreatitis You Should Know About

What Are Other Complications Associated With Pancreatitis?

Dit zijn enkele van de andere complicaties die kunnen ontstaan als gevolg van acute, ernstige, of chronische pancreatitis:

• Lage bloeddruk
• Dehydratie
• Bemhalingsproblemen door hormoonveranderingen die de longfunctie beïnvloeden
• Onvoldoende voeding door de inefficiënte afbraak en opname van voedsel
• Pancreas pseudocysten, of met vocht en puin gevulde zakjes, die bloedingen en infecties kunnen veroorzaken als ze scheuren
• Extra-pancreatische (buiten de alvleesklier gelegen) infecties, waaronder longontsteking, bloedbaaninfecties en urineweginfecties
• Diabetes

Omdat uw lichaam zijn vloeistoffen gebruikt om de verwondingen aan uw alvleesklier te bestrijden, kunt u uitgedroogd raken. Braken en het onvermogen om te eten kunnen ook bijdragen aan uitdroging, en het kan ook leiden tot een lage bloeddruk.

Hoe wordt pancreatitis gediagnosticeerd?

Zoals bij de meeste ziekten, begint de diagnose van pancreatitis vaak met een beoordeling van de medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek.

Uw arts zal ook opdracht geven tot een bloedonderzoek en eventueel tot een of meer beeldvormende onderzoeken, zoals:

• Magnetic resonance imaging (MRI) scan, met name magnetische resonantie cholangiopancreatografie, die de galwegen en alvleesklierbuizen zichtbaar maakt
• Computerized tomography (CT) scan
• Echografie van de buik
• Endoscopische echografie, waarbij een lange, dunne buis die via de keel in de dunne darm wordt ingebracht
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), een procedure waarbij een endoscoop wordt gebruikt om röntgenfoto’s van de gal- en pancreaskanalen te maken
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)

Om de diagnose pancreatitis te krijgen, moet u ten minste twee van de volgende symptomen hebben:

• Buikpijn die gepaard gaat met pancreatitis
• Bloedtestresultaten die aantonen dat u niveaus van de pancreasenzymen amylase of lipase hebt die ten minste drie keer de normale hoeveelheid zijn
• Buikbeelden die veranderingen vertonen die kenmerkend zijn voor pancreatitis

Aanvullende rapportage door Carlene Bauer.