Radiologievraag voor de week van 9 juli 2018

Vraag:

Is er een modifier die kan worden toegewezen voor ziekenhuisfacturering in het volgende voorbeeld? Er is een incisie gemaakt en er is verdoving toegediend voor een echogeleide leverbiopsie. Vervolgens bepaalde de arts dat de procedure niet kon worden uitgevoerd, dus werd deze afgebroken.

Antwoord:

De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben talrijke vragen ontvangen over hoe modifiers moeten worden toegewezen voor afgebroken procedures wanneer anesthesie wordt toegediend. In antwoord op de vragen heeft CMS in januari 2005 transmittal 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf) uitgegeven, waarin dit als volgt wordt verduidelijkt.

Als de procedure wordt afgebroken nadat de begunstigde anesthesie heeft gekregen of nadat de procedure is gestart (bijv, scope ingebracht, intubatie gestart, incisie gemaakt), kan het ziekenhuis het volledige poliklinische betalingsbedrag ontvangen voor de stopgezette procedure.

Voor de dienst die u hierboven beschrijft, rapporteert u CPT®-code 47000 (biopsie van lever, naald; percutaan). Zoals vermeld in de 2018 CPT handleiding, als beeldvormende begeleiding wordt uitgevoerd, zie 76942, 77002, 77012, 77021). Ken ook modifier 74 toe (stopgezette poliklinische ziekenhuis/ambulant chirurgisch centrum procedure na toediening van anesthesie).