Preventie van nierstenen

In Australië komt de kans op het vormen van een niersteen steeds meer voor. Geschat wordt dat er een kans van 1 op 12 is dat u op een bepaald moment in uw leven een steen ontwikkelt. Dit is een gevolg van ons hectische leven, een onevenwichtige werk-privé-omgeving, fastfood voedingsgewoonten, onze genen en het klimaat om ons heen. Iedereen is anders en houding speelt een grote rol bij het voorkomen van stenen. Echter, als er niets verandert, heeft u 50% kans om binnen 5 jaar weer een steenepisode te krijgen. Algemene maatregelen in niersteenpreventie draaien om goed gemotiveerd zijn om niet nog een steen te krijgen, het handhaven van een gezonde levensstijl en een normaal gewicht, het op peil houden van de vochtinname, het verminderen van de inname van dierlijke eiwitten en het verminderen van zout in de voeding.

Lifestyle Change

Er is bewijs dat het hebben van een drukke levensstijl en het niet in staat zijn om een balans tussen werk en leven te handhaven kan leiden tot het vormen van nierstenen in onze Australische gemeenschap. Een gebrek aan lichamelijke activiteit en geen tijd voor lichaamsbeweging kan leiden tot gewichtstoename bij gevoelige personen. Voeg daarbij een onevenwichtig dieet en nierstenen komen steeds vaker voor. Alleen al het herkennen van deze factoren kan het begin zijn van verandering in het worden van een goed gemotiveerde patiënt. In het algemeen geldt dat als u boven uw ideale lichaamsgewicht voor uw lengte zit, u maatregelen moet nemen om dat doel te bereiken. In het algemeen moet u uw dagelijkse lichamelijke activiteiten verbeteren met gemakkelijk haalbare doelen, zoals meer wandelen om uw hartslag op te voeren, verder van de ingangen van winkelcentra parkeren en elke dag tijd uittrekken voor lichaamsbeweging, zodat het een gewoonte wordt. Uw dieet moet evenwichtig zijn en niet te veel van één voedingsgroep bevatten. Vermindering van de suikerinname wordt steeds vaker gezien als een bijdrage aan de vermindering van deze algemene risicofactoren. Meer specifieke maatregelen om stenen te verminderen zijn onder andere de volgende:

Behoud de calciuminname

U moet een normale calciuminname behouden!

Het beperken van de calciuminname kan daadwerkelijk nierstenen produceren.

Tenzij er een specifieke afwijking via bloedonderzoek wordt vastgesteld, zijn calciumstenen normaal niet te wijten aan een teveel aan calcium in het lichaam.

Calcium is belangrijk voor het behoud van de gezondheid van de botten en vooral de bescherming tegen osteoporose als je ouder wordt.

U wordt aangemoedigd om elke dag twee porties zuivel te consumeren (maar niet meer dan twee); of een andere bron van calciumrijk voedsel zoals kaas.

Verhoog de vochtinname

De beste methode om stenen te voorkomen is om meer water te drinken dat uw urine verdunt.

De vochtinname moet worden verhoogd tot 10 standaard kopjes (250 ml) in een periode van 24 uur, wat een totaal van 2,5 liter oplevert. De ideale vloeistofkeuzes zijn water, citrussappen en koolzuurhoudende mineraalwaterdranken.

Dit moet gelijkmatig over de dag worden gespreid, en een praktische maatregel is om altijd een drinkfles bij u te hebben en er de hele dag uit te drinken.

Op warmere dagen moet nog meer worden gedronken vanwege het zweten.

Een goede maatstaf voor succes is dat de kleur van de urine helder of heel lichtgeel moet zijn.

De vloeistof moet idealiter suiker- en caloriearm zijn.

Eiwitinname

Extra eiwitinname kan leiden tot een zure urine en de vorming van urinezuurstenen. Een belangrijk doel is om binnen een gezond gewichtsbereik voor uw lengte te blijven. Een Body Mass Index tussen 19 en 25 wordt als gezond beschouwd. Als algemene aanbeveling geldt: beperk uw dagelijkse eiwitinname tot 350 gram in totaal van rundvlees, gevogelte, vis en varkensvlees. Dit zal gemakkelijk genoeg eiwit leveren voor de dagelijkse behoeften van het lichaam.

Een gemakkelijke vuistregel voor het schatten van de portiegrootte is 100 gram vlees ongeveer de grootte om de palm van uw hand te bedekken.

Verminder zout (natrium) inname

Uw doel is om toegevoegd zout in uw dieet te verminderen. Deze kunnen afkomstig zijn van fastfood, verpakte of ingeblikte voedingsmiddelen en zoute snacks.

U moet minder dan 2000 mg natrium per dag innemen. Dit komt overeen met één theelepel zout per dag.

Het menselijk lichaam regelt zorgvuldig zijn zoutgehalte. Wanneer een teveel aan zout in de urine terechtkomt, wordt ook calcium aangemaakt. Met andere woorden, hoe meer zout uw nieren filteren, hoe meer calcium er in de urine wordt gevormd. Overtollig calcium in de urine kan leiden tot nieuwe steenvorming door binding met andere mineralen.

Specifieke typen nierstenen en hun preventiestrategieën

Als u uw specifieke type steen kent, zijn hier enkele strategieën die kunnen helpen

Voorkomen van calciumstenen

Bovenstaande maatregelen

Occasie overactieve bijschildklier en darmgerelateerde aandoeningen

FHx

Soms specifieke medi- thiazide

Voorkomen nidus van UA-kristallen

Voorkomen van urinezuurstenen

Zuurstenen worden gevormd door een dieet met veel dierlijke eiwitten, of door overmatige urinezuurproductie in het lichaam. De meeste van deze stenen kunnen worden voorkomen door de urine minder zuur te maken, waardoor het urinezuur in opgeloste toestand komt.

Dit kan bij de meeste patiënten worden bereikt door de urine te alkaliseren met behulp van orale bicarbonaatpreparaten (hoofdbestanddeel van zuiveringszout), en door veel orale vloeistoffen te drinken om de urine verdund te houden.

In sommige omstandigheden kan een oraal geneesmiddel op recept, allopurinol genaamd, worden gebruikt om overmatige interne productie van urinezuur in het lichaam te voorkomen.

Uw arts zal u adviseren over uw specifieke omstandigheden en de behandeling daarop afstemmen.

Voorkomen van infectie- of struvietstenen

Uw keuze van een urologisch chirurg en hun vaardigheden in het behandelen van complexe stenen is hier de belangrijkste factor. Infectiestenen moeten volledig worden verwijderd met behulp van minimaal invasieve chirurgische middelen. Het voorkomen van het terugkomen van deze stenen kan het beste worden bereikt door waakzaam te zijn voor het ontwikkelen van nieuwe urineweginfecties. Veel vocht drinken is in dit verband nuttig.

Voorkomen van cystinestenen

Dit kan het best worden uitgevoerd in een multidisciplinaire omgeving binnen een stenenkliniek met een speciale belangstelling voor deze aandoening. Het vereist een gecoördineerde teambenadering die idealiter bestaat uit een urologisch chirurg, een nierarts en een diëtist. Het optreden van stenen begint meestal op jongvolwassen leeftijd en blijft het hele leven terugkomen. Regelmatige minimaal invasieve steenbehandelingen (retrograde intrarenale chirurgie en laserbehandeling, percutane nefrolithotomie) kunnen periodiek nodig zijn om de situatie in de hand te houden voordat de steenlast te groot wordt. Veel vocht drinken, meestal meer dan 3 liter vocht per dag, is bij de meeste patiënten nodig. Het zorgvuldig alkaliniseren van de urine met kaliumcitraat of bicarbonaten is verplicht en moet regelmatig worden gecontroleerd met pH-teststrips. Een methionine-arm dieet met behulp van een diëtist is nuttig. Medische therapie (d-penicillamine of captopril) kan het best als laatste behandeling worden ingesteld door een nierarts met regelmatige controle van het bloedbeeld.

• Klik hier om het informatieblad Preventie van nierstenen te downloaden.

U hebt Adobe Reader nodig om deze documenten te bekijken en af te drukken.