Predicting 3-day and 7-day outcomes of weaning from mechanical ventilation

Doelstelling: Het bepalen van de correlatie van acute fysiologie en chronische gezondheidsevaluatie (APACHE) II score en verschillende weaning indexen (WI’s) met 3- en 7-daagse weaning uitkomsten.

Design: Prospectief, observationeel.

Setting: De medische ICU van een stedelijk academisch ziekenhuis.

Methoden: De studie omvatte 118 volwassenen die werden verwezen voor spenen van mechanische beademing (MV). Kritische zorg artsen, kritieke zorg verpleegkundigen, en respiratoire zorgverleners werden gevraagd om te voorspellen of het < of =3 dagen, 4 tot 7 dagen, of > of =8 dagen zou duren om elke patiënt van MV te spenen. De WI’s en APACHE II-scores werden gemeten of berekend. De oorzaken van respiratoir falen, de duur van MV voor het begin van de spenen beoordeling, en de 3- en 7-daagse spenen uitkomsten werden verkregen. Significantie werd vastgesteld op p<0,05.

Resultaten: De meest voorkomende oorzaken van respiratoir falen waren longontsteking (38 gevallen) en acute exacerbatie van COPD (29 gevallen). Zevenenvijftig patiënten (48%) werden succesvol gespeend van MV binnen 3 dagen na de spenen beoordeling, en 67 (57%) werden gespeend binnen 7 dagen. De percentages correcte voorspellingen van het resultaat van het spenen na 3 dagen door intensive care artsen, intensive care verpleegkundigen en respiratoire zorgverleners waren respectievelijk 64%, 62% en 59%; voor het resultaat van het spenen na 7 dagen waren de percentages respectievelijk 60%, 64% en 58%. De succesvol gespeende groepen hadden significant lagere APACHE II scores en hogere maximale inspiratoire drukken dan de niet succesvol gespeende (failure) groepen. Er waren geen significante verschillen tussen de twee groepen voor de overige indexen, waaronder snelle oppervlakkige ademhaling, dynamische compliance, statische compliance, spontane ademhalingsfrequentie, en de verhouding van PaO2 tot de fractie van geïnspireerde zuurstof.

Conclusies: De algehele ernst van de ziekte zoals beoordeeld met de APACHE II-score correleert beter met 3- en 7-daagse weaning uitkomst dan de gepubliceerde WI’s.