Piriformis Syndroom Tests

Piriformis Syndroom is een zeer populaire aandoening en dit syndroom wordt niet goed begrepen. Er is minimale informatie over het onderwerp piriformis syndroom en het kan verward worden met ischias of lage rugpijn. Soms is het moeilijk onderscheid te maken tussen het piriformissyndroom en een hernia van de lendenwervelschijf, die beide ischias kunnen veroorzaken.

Straight Leg Raising Test

De rechte beenheffingstest is de gouden standaard als klinische test om een diagnose te stellen bij een discusherniatie die de nervus ischiadicus irriteert. Het optillen van een pijnlijk lidmaat veroorzaakt ischias en radiculaire pijn. Andere klinische tests zijn beschreven maar worden niet vaak gebruikt. Als de test positief is, moet de arts wervelkolomproblemen overwegen. Een hernia is meestal de bron van ischiaspijn.

De piriformis-spier ontspringt uit het anterolaterale deel van het heiligbeen en wordt ingebracht in het posterieure aspect van de grote trochanter (diep in de bil). Pijn geassocieerd met het piriformis syndroom zit meestal diep in de bil en het achterste deel van de dij. Pijn kan ook worden aangetroffen aan de achterkant van het been als gevolg van irritatie van de heupzenuw (soms verkeerd gediagnosticeerd als lumbale wervelkolom discus pathologie). De patiënt klaagt over pijn in de bil en het achterste deel van de dij, en geeft aan dat hij “pinnen en naalden” in het been voelt.

Piriformis-tests

Er zijn twee tests die gewoonlijk worden gebruikt om de diagnose Piriformis-syndroom te stellen: de Lasegue’s Manoeuvre (het oprekken van de zenuw) en het oprekken van de piriformis. Met het Maneuver van Lasegue wordt de pijn gereproduceerd door de heup te buigen tot 90 graden en de knie te strekken. Deze test kan ook worden uitgevoerd met de patiënt op de zij. Bij het strekken van de piriformis spier zal de arts beoordelen of passieve strekking van de spier de heupzenuw kan beschadigen of druk op de heupzenuw veroorzaakt. Door adductie en inwendige rotatie van de heup zal deze manoeuvre de piriformis oprekken en de zenuw samendrukken, waardoor de symptomen van de patiënt worden gereproduceerd. Ook zal de patiënt tijdens deze manoeuvre, wanneer de onderzoeker druk uitoefent op het achterste deel van de bil, klagen over ernstige gevoeligheid en pijn.