Opioïdenvoorschriften voor verstandskiezen gekoppeld aan langdurig gebruik

Meer over de studie

In totaal 1,3 procent van 56.686 verstandskiespatiënten die tussen 2009 en 2015 hun opioïdenvoorschriften invulden, ging over tot aanhoudend opioïdengebruik – dat wordt gedefinieerd als twee of meer voorschriften die in het volgende jaar werden ingevuld en die om welke reden dan ook door een aanbieder werden geschreven.

MORE FROM THE LAB: Abonneer je op onze wekelijkse nieuwsbrief

Van de 14.256 verstandskiespatiënten die geen opioïdenrecept invulden, werd slechts 0,5 procent een aanhoudend gebruiker.

Hoewel deze aantallen klein lijken, betekent het grote aantal verstandskiesprocedures elk jaar dat een aanzienlijke populatie jonge mensen risico loopt, merkt Harbaugh op, ook een onderzoeksmedewerker bij het Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, of Michigan OPEN.

Zij en haar team gebruikten gegevens van werkgever-gebaseerde verzekeringsplannen, beschikbaar via de Truven MarketScan-database die door IHPI is gekocht voor gebruik door onderzoekers. Chad Brummett, M.D., co-directeur van Michigan OPEN, is senior auteur van het nieuwe onderzoek; het team omvat U-M School of Dentistry professor Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Enige onzekerheden blijven. De gegevens tonen opioïde recepten gevuld, niet het werkelijke gebruik van opioïde pillen door patiënten. Overgebleven opioïden vormen een eigen risico, omdat ze kunnen worden misbruikt door de persoon die het recept heeft ontvangen, of door een lid van hun huishouden of een bezoeker.

Onderzoekers konden ook niet zeggen wat de reden was voor de latere opioïde receptvullingen door degenen die overgingen tot aanhoudend gebruik.

Toch suggereren de auteurs dat tandartsen en kaakchirurgen eerst moeten overwegen niet-opioïde pijnstillers voor te schrijven aan hun verstandskiespatiënten. Als de pijn acuut is, zouden ze minder pillen moeten voorschrijven dan de zevendaagse opioïdenvoorraad die onlangs door de American Dental Association werd aanbevolen voor elke acute tandpijn.

“Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor het voorschrijven van pijnstillers voor verstandskiezen”, zegt Harbaugh. “Met bewijs dat niet-steroïde ontstekingsremmers net zo effectief zijn, zo niet effectiever, kan een aanbeveling van zeven dagen opioïden nog steeds te veel zijn.”

Brummett voegt toe: “Dit zijn enkele van de eerste gegevens die de nadelige effecten op lange termijn aantonen van het routinematig voorschrijven van opioïden na tandextracties. In combinatie met de eerdere onderzoeken die aantonen dat opioïden in deze gevallen niet helpen, zouden tandartsen en kaakchirurgen moeten stoppen met het routinematig voorschrijven van opioïden voor verstandskiesextracties en waarschijnlijk ook andere veelvoorkomende tandheelkundige ingrepen.”

Belang voor patiënten en ouders

Het krijgen van een recept voor een opioïde pijnstiller rond de tijd van een verstandskiesprocedure brengt veel beslispunten met zich mee, zegt Harbaugh.

“Patiënten moeten beslissen of ze het recept invullen en de medicatie innemen, en waar ze de ongebruikte pillen bewaren en weggooien,” merkt ze op. “Al deze beslispunten moeten met patiënten worden besproken. Patiënten moeten eerst met hun tandarts praten over hoe ze de pijn kunnen beheersen zonder opioïden.

ZIE OOK: Opioïden vóór de operatie betekenen hogere kosten, problemen daarna waarschijnlijker

“Indien nodig moeten opioïden alleen worden gebruikt voor doorbraakpijn als back-up als de pijn niet onder controle is met andere medicijnen.”

Het Michigan OPEN-team bestudeert momenteel de populatie van verstandskiesextracties verder, door met patiënten en ouders te spreken over hun ervaring en hoeveel opioïde pillen ze daadwerkelijk hebben ingenomen. Dit zal hen in staat stellen om evidence-based voorschrijfrichtlijnen op te stellen, net als die ze hebben ontwikkeld voor andere operaties.

Het onderzoek werd gefinancierd door de federale Substance Abuse and Mental Health Administration, het Michigan Department of Health and Human Services, en de University of Michigan Precision Health