Onmiddellijke toediening van mitomycine C na TURBT kan alle patiënten met blaaskanker ten goede komen

Een onmiddellijke, eenmalige toediening van mitomycine C (MMC) na transurethrale resectie (TURBT) kan het risico op terugkeer verminderen bij patiënten met niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC), ongeacht hun prognostische risicogroep, zo blijkt uit een studie die is gepubliceerd in Urologic Oncology.1

Een eerdere meta-analyse suggereerde dat een onmiddellijke toediening van chemotherapie na de operatie mogelijk niet alle patiënten met NMIBC ten goede komt, wat leidde tot een update van de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU), waarin werd aanbevolen dat patiënten met een eerdere recidiefkans van meer dan 1 per jaar en een EORTC-recidiefscore van 5 of hoger deze interventie niet langer krijgen. Eerdere aanbevelingen waren gebaseerd op een oudere studie die niet langer overeenkwam met nieuwe EAU-risicogroepen; aanleiding voor een herevaluatie met gebruikmaking van dezelfde criteria.

Voor deze retrospectieve studie herindelden onderzoekers het oorspronkelijke prospectieve cohort van 2243 patiënten met NMIBC in laag-, intermediair-, of hoog-risicogroepen volgens EAU-definities en berekenden nieuwe EORTC-scores om het behandeleffect te beoordelen. In de vorige studie werden patiënten willekeurig toegewezen aan een enkele, onmiddellijke (binnen 24 uur) of een enkele, uitgestelde (2 weken na de TURBT) instillatie van MMC 40 mg; patiënten die oorspronkelijk als intermediair of hoog-risico werden geclassificeerd, kregen extra adjuvante instillaties.

Op basis van de beschikbare gegevens werd 83% van de patiënten geherclassificeerd in EAU-risicogroepen en 48% had nieuwe EORTC-recidiefscores.

Resultaten toonden aan dat bij 296 van de 1048 patiënten die onmiddellijke instillatie kregen, vergeleken met 407 van de 1195 die uitgestelde instillatie kregen, ziekterecidief optrad. De tijd tot terugkeer (TTR) was significant langer bij patiënten die onmiddellijk MMC kregen (P < .001), wat een risicoreductie van 25% vertegenwoordigde in vergelijking met patiënten die uitgestelde instillatie kregen (hazard ratio, 0,75; 95% CI, 0,64-0,8; P < .001).

Patiënten die onmiddellijke instillatie kregen, hadden geen significante verschillen in behandelingseffect, ongeacht of ze werden gecategoriseerd als laag-, intermediair-, of hoog-risico.

De auteurs concludeerden dat “het behandelingseffect van een onmiddellijke instillatie van MMC niet significant verschilt tussen een van de subgroepen. Op basis van deze bevindingen moet patiënten niet a priori een onmiddellijke toediening van MMC na TURBT worden onthouden.”