Nontropical diabetic hand syndrome: A troubling new entity

Het nontropische diabetische handsyndroom verdient erkenning als een ernstige handinfectie en diabetische complicatie. Aanvankelijk werd dit syndroom herkend in de tropen en tropisch diabetisch handsyndroom genoemd, maar het is nog niet eerder in gematigde streken vastgesteld. Gedeeltelijk door zijn onopvallende initiële presentatie wordt het nontropisch diabetisch handsyndroom verwaarloosd in gematigde streken van de wereld, hoewel het kan leiden tot ernstige morbiditeit en mortaliteit bij diabetespatiënten. Het wordt slecht begrepen, moet erkend worden en vraagt om een snelle behandeling omdat de klinische presentatie vaak over het hoofd wordt gezien totdat ernstige gevolgen optreden. Diabetespatiënten uit de binnenstad met een slechte glycemische controle blijken bijzonder vatbaar te zijn voor het ontwikkelen van het nontropisch diabetisch handsyndroom. Wij bespreken deze nieuwe entiteit en onderscheiden drie klinische presentaties: (Stadium I) oppervlakkige erosie en ulceratie; (Stadium II) cellulitis en necrose; en (Stadium III) gangreen. De behandeling van dit nieuwe diabetische syndroom omvat agressieve glycemische controle en mogelijke chirurgische interventie. Wij benadrukken het belang van de erkenning van het diabetische handsyndroom als een potentieel invaliderende en levensbedreigende aandoening bij diabetici wereldwijd.