Meting van koolhydraat-deficiënte transferrine (CDT) in een huisartsenpraktijk: is deze test nuttig bij de evaluatie van alcoholgebruik

Het doel van deze studie was de meting van serum koolhydraat-deficiënte transferrine (CDT) bij opeenvolgende patiënten in een huisartsenpraktijk met een variërende alcoholinname, om de waarde ervan te bepalen bij de evaluatie van deze inname. Eenentachtig opeenvolgende patiënten (42 mannen, 39 vrouwen) in de leeftijd van 20-85 jaar (mediaan = 49,5 jaar) die een polikliniek bezochten, werden voor de studie geselecteerd. Elke patiënt vulde een alcoholdagboek in met het aantal geconsumeerde eenheden alcohol in de voorafgaande week, een CAGE-vragenlijst en een alcoholanamnese, en onderging conventioneel bloedonderzoek, waaronder gemiddeld corpusculair volume (MCV), leverfunctietests, en gamma-glutamyl transferase (GGT). CDT werd geschat met behulp van een immunoassay met enzymen (CDTect, Pharmacia). De groep bestond uit 17 geheelonthouders, 28 lichte (<100 g/week), 23 matige (100-400 g/week), en 13 zware (>400 g/week) drinkers. De mediaan van serum CDT voor zware drinkers (25,5 U/l) was significant hoger dan voor de rest (mediaan = 17 U/l, Kruskal-Wallis test, P = 0,01). Serum CDT correleerde significant met de CAGE score (Mann-Whitney test, P = 0,01), maar slecht met alcoholdagboekrecords (r = 0,1, P = 0,4). De correlaties tussen GGT en dagboekrecords (r = 0,43, P = 0,001) en MCV met dagboekrecords (r = 0,5, P < 0,001) waren echter significant. De sensitiviteit, specificiteit en positief voorspellende waarde voor verhoogd serum CDT bedroegen respectievelijk 69, 81 en 41% voor het opsporen van zwaar drinken. De positief voorspellende waarden voor de verschillende parameters waren 43% voor verhoogd serum GGT, 41% voor verhoogd erytrocyt MCV, en 75% voor een positieve score op de CAGE vragenlijst. Wanneer een combinatie van de markers CDT, GGT en MCV werd gebruikt, kon met een verhoging van twee van de drie markers zwaar drinken worden vastgesteld met een sensitiviteit van 85%, een specificiteit van 88% en een positieve voorspellende waarde van 61%. Wij besluiten dat bij ambulante patiënten met een breed spectrum van alcoholinname conventionele merkers zoals serum GGT en erytrocyt MCV geschikter waren dan serum CDT om de alcoholinname te beoordelen. Serum-CDT in combinatie met serum-GGT en erytrocyten-MCV was nuttig voor het opsporen van zwaar drinken. Het belang van een zorgvuldige anamnese met een gestandaardiseerde vragenlijst wordt benadrukt.