Medical Council of Canada

Polyarthralgie (pijn in meer dan vier gewrichten) – 50-2

Rationale

Chronische pijn in of rond meerdere gewrichten is vaak het presenterende symptoom van veel voorkomende, invaliderende ziekten, die verantwoordelijk zijn voor veel lijden, functieverlies en morbiditeit. Veel van deze patiënten kunnen baat hebben bij een vroege diagnose en behandeling.

Causale aandoeningen

1. Inflammatoire gewrichtspijn (bijv. reumatoïde artritis, juveniele polyartritis)
2. Mechanische gewrichtspijn (bijv. osteoartritis)
3. Non-articulaire aandoeningen (bijv, fibromyalgie, polymyalgia rheumatica)

Kerndoelen

Bij een patiënt met wijdverspreide pijn in het bewegingsapparaat kan de kandidaat een echte gewrichtsaandoening van andere oorzaken onderscheiden en aan de hand van de anamnese en het lichamelijk onderzoek de ernst van het probleem bepalen. In het bijzonder zal de kandidaat bepalen of de ziekte inflammatoir is of niet, en de gepaste behandeling of doorverwijzing initiëren.

Doelstellingen

Gezien een patiënt met gewrichtspijn, zal de kandidaat

1. kritische klinische bevindingen inventariseren en interpreteren, inclusief
1. op basis van de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek bepalen of het om een gewrichtsprobleem gaat en, zo ja, of het ontstekingsremmend of mechanisch is;
2. op grond van de anamnese en het lichamelijk onderzoek bepalen of er andere kenmerken zijn die een meer definitieve diagnose helpen stellen (bijv.g., reumaknobbels);
3. gevolgen voor de functie;
2. lijst en interpreteer kritische onderzoeken, waaronder
1. geschikte laboratoriumonderzoeken en andere tests (bijv, radiologie, erytrocytenbezinkingssnelheid, anti-CCP );
3. een doeltreffend beheersplan opstellen, met inbegrip van
1. onmiddellijke behandeling van dringende aandoeningen (bv, polymyalgia rheumatica);
2. onmiddellijke symptomatische en ondersteunende behandeling (bv. ontstekingsremmers);
3. passende doorverwijzing naar meer gespecialiseerde zorg (bv. reumatologie, fysiotherapie), indien geïndiceerd;
4. advisering betreffende passende terugkeer naar activiteiten.