Medi Photos

Het setting-sun fenomeen is een oogheelkundig teken bij jonge kinderen ten gevolge van upward-gaze paresis. Bij deze aandoening lijken de ogen naar beneden te zijn gericht, kan de sclera zichtbaar zijn tussen het bovenste ooglid en de iris, en kan een deel van de onderste pupil bedekt zijn door het onderste ooglid. De pathogenese van dit teken is niet goed begrepen, maar het lijkt verband te houden met aqueductale distensie met compressie van periaqueductale structuren secundair aan verhoogde intracraniële druk.
Het kan echter ook tijdelijk worden opgewekt bij gezonde zuigelingen tot de leeftijd van 7 maanden door verandering van positie of het verwijderen van licht (benigne setting-sun fenomeen). De goedaardige vorm kan wijzen op onrijpheid van de reflexsystemen die de oogbewegingen controleren.
Wanneer persistent, is dit teken een van de meest frequente markers van verhoogde intracraniële druk, optredend bij 40% van de kinderen met hydrocefalie (ongeacht de oorzaak van Hydrocefalie als obstructief, communicerend, Dandy-Walker anomalie/syndroom) en bij 13% van de patiënten met ventriculoperitoneale shunt disfunctie. Het is een vroeger teken van hydrocephalus dan vergrote hoofdomtrek, volle fontanel, scheiding van de hechtingen, prikkelbaarheid of braken. Bijgevolg is dit teken een waardevolle vroegtijdige waarschuwing voor een entiteit die onmiddellijke neuro-imaging en dringende chirurgische interventie vereist.