Marcaine – Bijwerkingen
On december 23, 2021 by adminBijwerkingen
Reacties op MARCAINE zijn kenmerkend voor die welke worden geassocieerd met andere amidetype lokale anesthetica. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen is een te hoge plasmaspiegel, die het gevolg kan zijn van overdosering, onbedoelde intravasculaire injectie of trage metabolische afbraak.
De meest voorkomende acute bijwerkingen die onmiddellijke tegenmaatregelen vereisen, houden verband met het CZS en het cardiovasculaire systeem. Deze bijwerkingen zijn meestal dosisgerelateerd en te wijten aan hoge plasmaspiegels die het gevolg kunnen zijn van overdosering, snelle absorptie door de injectieplaats, verminderde tolerantie of onbedoelde intravasculaire injectie van de lokale anesthetische oplossing. Naast systemische dosisgerelateerde toxiciteit kan onbedoelde subarachnoïdale injectie van het geneesmiddel tijdens de beoogde uitvoering van caudale of lumbale epidurale blokkades of zenuwblokkades in de buurt van de wervelkolom (vooral in het hoofd-halsgebied) resulteren in onderademing of apneu (“Total or High Spinal”). Ook hypotensie door verlies van sympatische tonus en ademhalingsverlamming of onderventilatie door cefhaladische uitbreiding van het motorische niveau van anesthesie kan optreden. Dit kan leiden tot een secundaire hartstilstand indien onbehandeld. Patiënten ouder dan 65 jaar, in het bijzonder die met hypertensie, kunnen een verhoogd risico lopen op het ervaren van de hypotensieve effecten van MARCAINE. Factoren die de plasma-eiwitbinding beïnvloeden, zoals acidose, systemische ziekten die de eiwitproductie veranderen, of concurrentie van andere geneesmiddelen voor eiwitbindingsplaatsen, kunnen de individuele tolerantie verminderen.
Reacties op het CZS: Deze worden gekenmerkt door opwinding en/of depressie. Rusteloosheid, angst, duizeligheid, oorsuizingen, wazig zien of trillen kunnen optreden, mogelijk leidend tot convulsies. De opwinding kan echter van voorbijgaande aard zijn of afwezig, waarbij depressie de eerste uiting is van een bijwerking. Dit kan snel gevolgd worden door slaperigheid die overgaat in bewusteloosheid en ademhalingsstilstand. Andere CNS-effecten kunnen misselijkheid, braken, rillingen en vernauwing van de pupillen zijn.
De incidentie van convulsies geassocieerd met het gebruik van lokale anesthetica varieert met de gebruikte procedure en de totale toegediende dosis. In een overzicht van onderzoeken naar epidurale anesthesie kwam openlijke toxiciteit die overging in convulsies voor bij ongeveer 0,1% van de toedieningen van lokale anesthetica.
Reacties van het cardiovasculaire systeem: Hoge doses of onbedoelde intravasculaire injectie kunnen leiden tot hoge plasmaspiegels en daarmee samenhangende depressie van het myocard, verminderde hartoutput, hartblokkade, hypotensie, bradycardie, ventriculaire aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, en hartstilstand (zie WAARSCHUWINGEN, VOORZORGSMAATREGELEN en OVERDOSERING ).
Allergisch: Allergische reacties zijn zeldzaam en kunnen optreden als gevolg van gevoeligheid voor het lokale verdovingsmiddel of voor andere formuleringsingrediënten, zoals het antimicrobiële conserveermiddel methylparaben in meervoudige-dosisflacons of sulfieten in epinefrine-bevattende oplossingen. Deze reacties worden gekenmerkt door verschijnselen als urticaria, pruritus, erytheem, angioneurotisch oedeem (waaronder larynxoedeem), tachycardie, niezen, misselijkheid, braken, duizeligheid, syncope, overmatig zweten, verhoogde temperatuur, en mogelijk anafylactoïde-achtige symptomatologie (waaronder ernstige hypotensie). Er is kruisgevoeligheid gemeld tussen leden van de groep plaatselijke verdovingsmiddelen van het amidetype. Het nut van screening op gevoeligheid is niet definitief vastgesteld.
Neurologisch: De incidentie van nadelige neurologische reacties bij het gebruik van plaatselijke verdovingsmiddelen kan verband houden met de totale dosis van het toegediende plaatselijke verdovingsmiddel en is tevens afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, de wijze van toediening en de fysieke toestand van de patiënt. Veel van deze effecten kunnen verband houden met de plaatselijke verdovingstechnieken, met of zonder een bijdrage van het geneesmiddel.
In de praktijk van caudale of lumbale epidurale blokkade kan het af en toe voorkomen dat de katheter of naald onbedoeld de subarachnoïdale ruimte binnendringt. De daaropvolgende bijwerkingen kunnen gedeeltelijk afhangen van de hoeveelheid intrathecaal toegediend geneesmiddel en de fysiologische en fysische effecten van een durale punctie. Een hoge spinale wordt gekenmerkt door verlamming van de benen, verlies van bewustzijn, ademhalingsverlamming en bradycardie.
Neurologische effecten na epidurale of caudale anesthesie kunnen omvatten: spinale blokkade van verschillende omvang (inclusief hoge of totale spinale blokkade); hypotensie secundair aan spinale blokkade; urineretentie; fecale en urinaire incontinentie; verlies van perineaal gevoel en seksuele functie; aanhoudende anesthesie, paresthesie, zwakte, verlamming van de onderste ledematen en verlies van controle over de sluitspier, die allemaal langzaam, onvolledig of niet herstellen; hoofdpijn; rugpijn; septische meningitis; meningismus; vertraging van de bevalling; verhoogde incidentie van forcepsbevalling; en hersenzenuwverlammingen door tractie op zenuwen als gevolg van verlies van cerebrospinale vloeistof.
Neurologische effecten na andere procedures of toedieningswegen kunnen zijn: aanhoudende verdoving, paresthesie, zwakte, verlamming, die allemaal langzaam, onvolledig of niet herstellen.
Geef een antwoord