Labyrinthitis

Labyrinthitis is een ontsteking van het binnenoor. De naam is ontleend aan de labyrinten waarin het evenwichtsorgaan is gehuisvest (dat veranderingen in de stand van het hoofd waarneemt). Labyrinthitis kan evenwichtsstoornissen veroorzaken.

Naast evenwichtscontroleproblemen kan een labyrinthitispatiënt te maken krijgen met gehoorverlies en tinnitus. Labyrinthitis wordt meestal veroorzaakt door een virus, maar het kan ook ontstaan door een bacteriële infectie, hoofdletsel, extreme stress, een allergie of als reactie op een bepaald medicijn. Zowel bacteriële als virale labyrinthitis kan permanent gehoorverlies veroorzaken, hoewel dit zelden voorkomt.

Labyrinthitis volgt vaak op een infectie van de bovenste luchtwegen(URI).

Symptomen

Een prominent en invaliderend symptoom van labyrinthitis is acute duizeligheid. Het vestibulaire systeem is een geheel van zintuiglijke inputs bestaande uit drie halfcirkelvormige kanalen, die veranderingen in rotatiebeweging waarnemen, en de otolieten, die veranderingen in lineaire beweging waarnemen. De hersenen combineren visuele signalen met zintuiglijke input van het vestibulaire systeem om te bepalen welke aanpassingen nodig zijn om het evenwicht te bewaren. Wanneer het vestibulair systeem goed werkt, geeft het ook informatie over hoofdbewegingen door aan de oogspier, die de vestibulo-oculaire reflex vormt, zodat het gezicht tijdens de beweging voortdurend scherp blijft. Wanneer het vestibulaire systeem is aangetast door labyrinthitis, zijn snelle, ongewenste oogbewegingen (nystagmus), vaak het gevolg van de onjuiste indicatie van de draaiende beweging. Misselijkheid, angst en een algemeen ziek gevoel komen vaak voor als gevolg van de vervormde evenwichtssignalen die de hersenen ontvangen van het binnenoor.

Dit kan ook worden veroorzaakt door drukveranderingen zoals die worden ervaren tijdens het vliegen of diepzeeduiken.

Herstel

Herstel van een acute labyrintontsteking duurt over het algemeen één tot zes weken; het is echter niet ongewoon dat restverschijnselen (dysequilibrium en/of duizeligheid) vele maanden of zelfs jaren aanhouden als er blijvende schade optreedt.

Het herstel van een blijvend beschadigd binnenoor verloopt gewoonlijk in drie fasen:

1. Een acute periode, die ernstige duizeligheid en braken kan inhouden
2. ongeveer twee weken van subacute symptomen en snel herstel
3. Tot slot een periode van chronische compensatie die maanden of jaren kan duren.

Labyrinthitis en angst

Chronische angst is een vaak voorkomend neveneffect van labyrinthitis dat tremoren, hartkloppingen, paniekaanvallen, derealisatie en depressie kan veroorzaken. Vaak is een paniekaanval een van de eerste symptomen die optreden als labyrinthitis begint. Terwijl duizeligheid kan optreden door extreme angst, kan labyrinthitis zelf een paniekstoornis uitlokken. Er zijn drie modellen voorgesteld om de relatie tussen vestibulaire disfunctie en paniekstoornis te verklaren:

• Psychosomatisch model: vestibulaire disfunctie die optreedt als gevolg van angst.
• Somatopsychisch model: paniekstoornis die wordt uitgelokt door verkeerd geïnterpreteerde interne stimuli (b.v. stimuli van vestibulaire disfunctie), die worden geïnterpreteerd als een teken van dreigend fysiek gevaar. Verhoogde gevoeligheid voor vestibulaire sensaties leidt tot verhoogde angst en drijft, via conditionering, de ontwikkeling van paniekstoornis aan.
• Netwerk alarm theorie: paniek waarbij noradrenerge, serotonerge, en andere verbonden neuronale systemen betrokken zijn. Volgens deze theorie kan paniek worden uitgelokt door stimuli die een vals alarm afgeven via afferenten naar de locus ceruleus, die vervolgens het neuronale netwerk in werking stelt. Aangenomen wordt dat dit netwerk angst bemiddelt en limbische, middenhersenen prefrontale gebieden omvat. Vestibulaire disfunctie in de setting van verhoogde locus ceruleus gevoeligheid kan een potentiële trigger zijn.

Behandeling

Vestibulaire revalidatie therapie (VRT) is een zeer effectieve manier om resterende duizeligheid van labyrinthitis aanzienlijk te verminderen of te elimineren. VRT werkt door de hersenen gebruik te laten maken van reeds bestaande neurale mechanismen voor aanpassing, plasticiteit en compensatie. De richting, duur, frequentie en omvang van de gerichte oefeningen zijn nauw gecorreleerd met aanpassing en herstel. Symmetrie wordt sneller hersteld wanneer VRT-oefeningen specifiek op de patiënt zijn afgestemd.

Prochlorperazine wordt vaak voorgeschreven om de symptomen van duizeligheid en misselijkheid te helpen verlichten.

Omdat angst het evenwichtscompensatieproces verstoort, is het belangrijk om een angststoornis en/of depressie zo snel mogelijk te behandelen om de hersenen in staat te stellen eventuele vestibulaire schade te compenseren. Acute angst kan op korte termijn worden behandeld met benzodiazepinen zoals diazepam (Valium); langdurig gebruik wordt echter afgeraden vanwege het verslavende karakter van benzodiazepinen en de interferentie die ze kunnen veroorzaken met vestibulaire compensatie en adaptieve plasticiteit. Benzodiazepinen en elke andere vorm van geest- of stemmingsveranderende verslavende middelen mogen niet worden gebruikt bij patiënten met een verslavingsgeschiedenis.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis