Korte- en langetermijnresultaten na laparoscopische cholecystectomie

Achtergrond: Als een audit van patiënten die laparoscopische cholecystectomie ondergingen, rapporteert deze studie niet alleen de korte termijn resultaten, maar trachtte ook het lange termijn effect van de operatie op de symptoomprofielen van de patiënten te beoordelen.

Methoden: Driehonderd niet-geselecteerde opeenvolgende patiënten ondergingen een electieve laparoscopische cholecystectomie van januari 1991 tot juli 1994. Het resultaat op korte termijn werd geanalyseerd door de patiëntendossiers te bestuderen op details van de operatie, postoperatieve morbiditeit, complicaties en histologie van de galblaas. Het resultaat op lange termijn (mediaan 2 jaar) werd geëvalueerd aan de hand van een gedetailleerde vragenlijst per post. Symptomatische voordeelratio’s (BR) van de laparoscopische verwijdering van de galblaas werden berekend.

Resultaten: Twaalf operaties (4,0%) werden omgezet naar open chirurgie en werden uitgesloten van de lange termijn uitkomstanalyses. De mediane operatietijd was 93 (tussen 40-245) minuten. Er waren geen sterfgevallen. De totale morbiditeit bedroeg 13%. De mediane postoperatieve ziekenhuisopname was 2 dagen (range 1-18 dagen) en de mediane werkonderbreking 15 dagen (range 2-49 dagen). De totale respons op de vragenlijst was 87%. Slechts één van de 261 patiënten (0,4%) had tot nu toe last van recidiverende gemeenschappelijke galwegstenen. Zoals blijkt uit de voordelenratio’s waren de symptomen die het meest effectief werden verlicht door laparoscopische cholecystectomie galpijn (0,97), misselijkheid (0,95), braken (0,96) en geelzucht (0,94). De meeste patiënten met diarree (0,70) en brandend maagzuur (0,66) voelden verlichting. Constipatie (0,39) en voedselintolerantie (0,57) werden niet beïnvloed. De meeste patiënten (90%) vonden dat het symptoom dat aan de operatie ten grondslag lag, was verdwenen en 98% van de patiënten was van mening dat zij door de operatie een algehele symptomatische verbetering hadden gekregen.

Conclusies: Laparoscopische cholecystectomie blijkt een veilige en effectieve manier te zijn om de meest voorkomende symptomen gerelateerd aan galsteenziekte te behandelen.