IV Insulin Infusion Scale

– Discussie:
– geïndiceerd voor resistente hyperglykemie of DKA;
– patiënten die met het insuline-infuus worden behandeld, hebben doorgaans 0.3 tot 0,4 insuline per gram glucose per uur nodig;
– derhalve is voor D5W bij 100 ml/uur (5 gm/uur) 1,5 tot 2,0 U/uur insuline nodig;
– Wijze van toediening:
– merk op dat gewone insuline zich kan binden aan de plastic IV-slang;
– 30-50 ml van de infusieoplossing moet door de IV-slang worden gegoten & voordat de IV-slang aan de patiënt wordt bevestigd;
– albumine kan worden toegevoegd om insuline te binden en de binding van insuline aan de oplossingcontainers te verminderen;
– voorzorgsmaatregelen:
– de kans op hersenoedeem is aanwezig als de B.G. binnen 2 tot 4 uur van een acuut hoog niveau naar normaal wordt verlaagd;
– probeer in plaats daarvan de bloedglucose gedurende enkele uren op of boven 250 te verlagen alvorens het naar normaal te verlagen, aangezien dit helpt om
cerebraal oedeem te voorkomen;
– Algemeen insuline-infuus:
– 10 eenheden gewone insuline in 1 liter D5W bij 100 tot 200 cc/uur;
– krijgt goede resultaten met 1 eenheid Insuline/uur IV of 100 cc/uur;
Bloedglucosesnelheid “A” Insuline “B” Insuline
(mg/dl) (ml/uur) (U/uur)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Alternatieve methode:
– start IV-infuus van 5% druivensuiker in water met een snelheid van 50 ml/uur totdat de patiënt vast voedsel gebruikt;
– piggy back naar druivensuiker-infuus een infuus van gewone insuline met behulp van IVAC;
– bereiding van de insulineoplossing: 50 eenheden in 250 ml 0,9% NS;
– 60 ml infusiemengsel door het systeem spoelen en weggooien alvorens aan te brengen
– infusiesnelheid instellen: Insuline (eenheden/uur) = (plasma glucose mg/dl)/ 100 (deel door 150 als de patiënt dun is of geen steroïden gebruikt)
– gewone insuline 25 eenheden in 250 ml NS (1 eenheid/10 ml)
– spoel 50 ml door de lijn alvorens deze op de patiënt aan te sluiten;
– piggyback insuline lijn op de perioperatieve onderhoudsvloeistof lijn;
– vloeistoffen moeten D5W bevatten (100 ml/uur)