International Normalized Ratio Is Significant Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies: A Retrospective Study

Doel: Directe factor Xa-remmers zoals rivaroxaban of apixaban kunnen de protrombinetijd (PT) verlengen en de internationale genormaliseerde ratio (INR) verhogen. Deze tests zijn echter niet betrouwbaar voor het beoordelen van de antistollingseffecten van deze middelen. De gevoeligheid van de PT-test is betrekkelijk gering bij therapeutische geneesmiddelenconcentraties en is onderhevig aan aanzienlijke variaties, afhankelijk van het gebruikte reagens. Conversie van PT naar INR kan de variabiliteit zelfs vergroten. Wij hebben een retrospectieve cross-sectionele studie uitgevoerd om de prevalentie en de omvang van INR verhoging te beoordelen bij gehospitaliseerde patiënten die rivaroxaban of apixaban kregen als onderdeel van hun thuismedicatie en om na te gaan of andere bestaande factoren de INR zouden kunnen verhogen, afgezien van de geneesmiddelentiteit zelf.

Methoden: De verzamelde gegevens uit 218 in het ziekenhuis opgenomen patiënten׳ kaarten omvatten PT en INR genomen bij opname, patiënten׳ kenmerken, laboratoriumresultaten, andere regelmatig gebruikte medicatie, en coëxistente klinische aandoeningen.

Bevindingen: In onze studie werd geen statistisch significant verband gevonden tussen INR-verhoging en de onderzochte parameters. INR was significant verhoogd in beide medicijngroepen (P < 0,001), waarbij 84,2% van de rivaroxaban-patiënten en 78,3% van de apixaban-patiënten INR-spiegels boven de bovengrens van het normale bereik hadden. Bovendien was de INR significant hoger in de rivaroxaban groep dan in de apixaban groep (P < 0,001).

Implicaties: Beide onderzochte geneesmiddelen verhoogden de INR aanzienlijk. Bovendien verhoogt rivaroxaban de INR significant meer dan apixaban, en er zijn blijkbaar geen andere factoren die de INR beïnvloeden dan de geneesmiddelen zelf. Grotere prospectieve studies zijn nodig om de klinische betekenis van deze resultaten te bevestigen en te verduidelijken.