Ik scoorde 258 op stap 1 in 6 weken. Hier is hoe je het beter kunt doen.

door Alec Palmerton, MDinYousmlers

Scor meer dan 250 op Stap 1 is een enorme uitdaging. Het is nog moeilijker als je een beperkte toegewijde studie hebt en wilt matchen in een supercompetitief specialisme. Als het iemand lukt, is dat altijd indrukwekkend.

In dit artikel kijkt Daniel terug op zijn reis die hem naar een topopleiding dermatologie in het middenwesten zal brengen. (Disclaimer: ik heb Daniel bijgestaan vanaf het begin van zijn eerste jaar van de medische school, en hij maakte deel uit van de Yousmle Online Course). Hij geeft zijn advies over niet alleen hoe goed te scoren op Step 1, maar ook hoe het past in je algemene medische opleiding. In tegenstelling tot andere topscoorders deelt hij ook zijn misstappen onderweg, zodat je op zijn succes kunt voortbouwen.

Hier is Daniel:

Ik scoorde 258 op Stap 1, ondanks het feit dat ik minder toegewijde tijd had dan de meeste studenten. (We hadden maar ongeveer 1,5 maand). Uitstellen was geen optie. Plus, mijn doel was altijd om een plaats in de dermatologie te krijgen. (Ik ben uiteindelijk in een topopleiding dermatologie terechtgekomen, zonder extra tijd te nemen). Dus, om een hoge Stap 1 score te krijgen, moest ik efficiënt zijn, zowel voor als tijdens het toegewijde studeren.

Hier zijn enkele stukjes praktisch advies voor de voorbereiding en het nemen van Stap 1. Neem het met een korreltje zout en neem de stukjes en beetjes weg die met je resoneren.

Step 1 = Uitstekende klerkshipvoorbereiding

Vele studenten vertelden me dat Step 1 niets was zoals klerkships. Ze vertelden me dat niets van de dingen die ik uit mijn hoofd zou leren er in de klinische praktijk toe zou doen.

Ik ben het absoluut niet eens met degenen die zeggen dat stap 1 niets met de klinische praktijk te maken heeft. In feite zijn de sleutels tot succes voor stap 1 en stages dezelfde:

1. Leer dingen de eerste keer goed (d.w.z. niet blokken)
2. Ben nieuwsgierig naar alles wat je leert, zelfs als je denkt dat het niet veel oplevert

Dit zijn de opmerkingen die coassistenten en leidinggevenden in positieve stage-evaluaties zetten. Het zijn dezelfde dingen die je zullen helpen om hoog te scoren op de schapenexamens.

Ontwikkel nu goede gewoonten, en ze zullen je bijblijven voor de rest van je medische opleiding.

Door je goed voor te bereiden op stap 1 bereid je je voor op het succes van je coschappen.

Anderen lesgeven verbetert de beheersing

De meeste hoogscoorders die ik ken zijn het erover eens: je moet de stof beheersen. Uit je hoofd leren werkt niet bij de USMLE.

Om de stof efficiënt onder de knie te krijgen, moet je een of twee mensen vinden aan wie je concepten kunt leren en die jou iets kunnen leren. Als je iets kunt leren, heb je het onder de knie.

QBanks: Best (And Bad) Practices

Iedereen gebruikt QBanks, maar niet iedereen doet het goed. Hier zijn mijn aanbevelingen.

Gebruik Anki met uw QBanks

Ten eerste, heb Anki open als u QBank-vragen herziet. Maak eenvoudige kaarten met het antwoord op het feit dat je niet wist in het item. Veel mensen maken de hele vraag in een Anki kaart, maar dit is niet erg nuttig – het duurt te lang om te herzien. (Hetzelfde geldt voor volledige tweede passen van een QBank – dit is nutteloos.)

Bewaar deze Anki kaarten om te herzien tijdens uw speciale studie periode. U zult zijn vergeten het antwoord op de meeste van deze vragen tegen die tijd, een paar maanden na de feiten.

Start met Kaplan de winterstop voor boards

Start Kaplan aan het begin van de winterstop voor boards. Doe 40 vragen per dag op weekdagen en 80 per dag in het weekend. Sla geen dagen over. Je moet rond half februari klaar zijn.

Soms is dit rond de tijd dat jouw school hun NBME examen kan afnemen. Dat is goed. Kaplan zal je veel van de kleine verschillen leren die moeilijk zijn. (Bv., brachiale plexus verwondingen, biochemie. Kortom, alles wat een tabel in de Eerste Hulp heeft).

(Om The Best Winter Break Step 1 Study Plan te lezen, klik hier).

Doe UWorld na Kaplan, en ga verder met Anki

Als je klaar bent met Kaplan, start je UWorld met hetzelfde ritme. U zult klaar zijn tegen het begin of vroeg in de specifieke studie periode. Op dat moment, begin met het herzien van uw Anki kaarten en geef Eerste Hulp een keer door te lezen.

(Om UWorld te lezen: Is uw strategie verkeerd? (Ik scoorde 270 door het negeren van de dogma), klik hier).

Gebruik geen USMLERx

Toen ik klaar was met Kaplan en UWorld, begon ik QMax/USMLERx te doen. USMLERx was verschrikkelijk.

Scor meer dan 250 op Step 1 betekent beheersing van de stof. Nuttige vragen dwingen je om de kennis die je hebt geleerd toe te passen. In plaats daarvan gaf USMLERx me het gevoel dat de sleutel tot het beantwoorden van vragen het onthouden van details was. (Zoals het deed bij veel vrienden en mij).

Mijn mening: Rx’s vragen ontmoedigen goede interpretatie.

USMLERx May Have Hurt My Score

USMLERx was niet behulpzaam. In feite, kan het mijn score eigenlijk hebben geschaad. Laat het me uitleggen.

Ik heb de Kaplan en UWorld QBanks voltooid en zag mijn NBMEs consequent stijgen. Op dit punt voelde ik me goed bij de vraaginterpretatie. Ik had echter een beetje een tekort aan details, dus besloot ik om USMLE Rx voor een paar weken te proberen. Ik deed het merendeel van de medium en moeilijke vragen en gedurende deze tijd zag ik mijn NBME score afvlakken en vervolgens dalen.

Mijn scores gingen omlaag toen ik USMLE-Rx gebruikte. Ze gingen omhoog toen ik ermee stopte.

Ter verbijstering nam ik mijn recente NBME’s door met Alec. Veel van de vragen die ik miste waren te wijten aan een verkeerde interpretatie. Met andere woorden, ik kende de feiten goed, maar toch had ik vragen fout.

Onze hypothese? USMLE Rx legde te veel nadruk op feiten en veroorzaakte vraaginterpretatie atrofie.

Ik stopte met Rx. In plaats daarvan heb ik de laatste paar weken uitsluitend aan vraaginterpretatie gewerkt. Ik zag mijn NBME scores terugkeren naar normaal. Mijn eindscore was hoger dan elke eerdere NBME die ik had gedaan.

Eerste Hulp: Use Early, Often

Er zijn veel dingen die ik wou dat ik anders had gedaan in mijn voorbereiding. Een daarvan is dat ik wou dat ik de stof in Eerste Hulp voor een eenheid had bekeken terwijl ik die in de klas bestudeerde.

Er zijn veel onderwerpen die je misschien nooit in de klas leert, maar die je voor Boards moet kennen. (Bijvoorbeeld, renale tubulaire acidose voor mij). Het is veel gemakkelijker om iets complex te leren als je ondergedompeld bent in dat orgaansysteem. Daarentegen is het veel moeilijker om het later te leren tijdens je studieperiode.

Mijn advies: lees tegen het einde van elke onderwijseenheid de sectie Eerste Hulp voor die eenheid door. Op zijn minst zou je een behoorlijk begrip moeten hebben van de stof daarin.

Eerste Hulp: A Quick “Pass”?

Ik heb het laatste weekend vlak voor de test de Eerste Hulp doorgelezen. Ik weet niet zeker of dit heeft geholpen bij specifieke vragen. Ik denk echter dat het me hielp een paar meer verbanden te leggen die ik tijdens mijn studie had gemist.

(Om The Worst Mistake Students Make with First Aid for the USMLE Step 1 te lezen, klik hier).

NBME’s: Gebruik een “Bonus” Self-Assessment als basislijn, Bekendheid

De NBME trekt vaak elk jaar in maart een self-assessment in. Met andere woorden, de oudste NBME zal na ongeveer eind maart niet meer toegankelijk zijn. Als je hem nog niet hebt gedaan, zul je dat niet meer kunnen doen.

Als je een “extra” NBME wilt, doe dan de oudste vlak voordat je na de winterstop weer begint. Dit zal je een ruw gevoel geven van waar je bent en zien hoe de test is.

Als je school een NBME aanbiedt, kun je maximaal 8 NBME’s doen tijdens je studie. (De “Extra” + 6 anderen + je school NBME).

Ook, neem de laatste twee NBMEs samen, rug aan rug, ongeveer een week voor je test. Het zal moeilijk zijn, maar het zal je een gevoel geven van hoe de timing zal zijn voor de test.

(Om NBME Self Assessments te lezen: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, klik hier).

Test Day: Relax, You’ve Been Here Before

Ruwweg 40-50% zijn eenvoudige, ongecompliceerde vragen. Waarschijnlijk niet zo makkelijk als sommige van de “Echt waar?” vragen op NBMEs, maar er is niet veel hoofdkrabben voor nodig. Denk eraan, ze proberen je niet te misleiden. Soms is het antwoord echt zo duidelijk.

Ongeveer 30% is ingewikkelder. Je zult variaties hiervan al eerder gezien hebben in zaken als Kaplan of UWorld. Bijvoorbeeld, sommige van de vragen met 12 antwoordkeuzen met /↓/⟷ in 3-4 kolommen.

Zeer weinig hangen af van je echt willekeurige kennis die niet voorkomt in Eerste Hulp of een gemeenschappelijke bron. (Ongeveer 3% – 5-10 vragen in totaal). Ik had bijvoorbeeld een vraag over een willekeurige genmutatie die alleen (heel kort) in Robbins voorkomt.

Met andere woorden, de “WTF” -vragen zijn zeldzaam en ver van elkaar. Je moet niet stressen over hen; de kans is groot dat niemand anders ze ook heeft gezien.

De belangrijkste vragen dwingen je om kennis te synthetiseren

De beste, meest interessante vragen zijn de resterende 15-20%. Degenen die u dwingen kennis te synthetiseren om een essentieel klinisch punt te begrijpen.

Zoals Alec’s kaarten, dwingen ze u om medische kennis te integreren. Deze integratie-type vragen maken ook QBanks zoals UWorld zo waardevol.

Deze vragen maakten me zo blij dat ik Alec’s advies heb opgevolgd. Hij vertelde me om te proberen concepten echt te begrijpen en verder te gaan dan alleen Eerste Hulp en Schetsmatige Micro.

Zoveel als je kunt, vraag alles. Hoe verklaart de natuurlijke functie van vitamine C waarom we het kunnen gebruiken voor methemoglobinemie? Welke GERD medicatie zou gecontra-indiceerd zijn bij iemand met osteoporose? Welk osteoporose medicijn is gecontra-indiceerd bij iemand met GERD? Waarom kan ondansetron het serotoninesyndroom versterken, ook al is het een serotonine-antagonist?

Dit zijn het soort vragen dat Alec me leerde te begrijpen.

(Om Het Geheim van 250/260+ Scoren te lezen dat je nu meteen kunt leren: Question Interpretation, klik hier).

Alle vragen stellen helpt wanneer je kennis moet samenvatten bij stap 1.

Mijn belangrijkste advies voor voorbereiding

Leer de stof de eerste keer (in de klas) goed, en wees nieuwsgierig naar alles wat je leert. Dit is het hoogste rendement van alle adviezen die ik kan geven.

Wanneer je gaat zitten en Stap 1 doet, kun je deze vragen niet voor de allereerste keer verwerken. Je kunt er zelfs niet voor de tweede keer over nadenken. Om je best te doen, zul je deze vragen 3 of 4 keer eerder moeten hebben gezien. Dat betekent dat je deze stof zo lang mogelijk hebt verwerkt.

Maak je al vroeg in je studie geneeskunde zo veel mogelijk stof eigen en zet die in het langetermijngeheugen. Het is verleidelijk om te blokken voor je examens en de kan op de weg te schoppen. Verwacht echter niet dat je alles opnieuw kunt leren tijdens je studieperiode.

Conclusie

Toch voordat ik op de startknop van stap 1 drukte, kreeg ik een lichte paniekaanval. Ik ging eindelijk de vragen zien waar ik de laatste 2 jaar op had geanticipeerd. Maar toen bedacht ik me dat ik me al twee jaar aan het voorbereiden was en dat ik er klaar voor was.

Ik zal je vertellen wat Alec me vlak voor de test vertelde:

Wanneer je op de testdag aankomt, verander dan niets aan wat je de afgelopen twee jaar al hebt gedaan.

En om met de wijze woorden van Goljan te spreken: speel gewoon op de kansen.