Hydrocefalie Prognose

• Door Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  Een verstoring in de stroming, vorming of absorptie van cerebrospinaal vocht (CSF) kan leiden tot hydrocefalie. Het is een zeer gevaarlijke aandoening met levensbedreigende gevolgen indien deze niet wordt behandeld. De verstoring in de hydrodynamica van CSF kan acuut, subacuut of chronisch zijn, respectievelijk optredend in de loop van dagen, weken en maanden tot jaren. De aandoening heeft een bimodale verdeling in zijn piekincidentie, met een piek eerst in de kinderjaren en gewoonlijk geassocieerd met een aangeboren misvorming. De tweede piekincidentie treedt op na het zesde decennium van het leven.

  De tekenen en symptomen die gepaard gaan met hydrocefalie variëren met de leeftijd van de patiënt. Bovendien zijn de oorzakelijke factor van de hydrocefalie en de snelheid van de vochtophoping in de hersenen, evenals de duur, bepalend voor de klinische kenmerken. Zuigelingen vertonen symptomen als slechte voeding, overgeven, prikkelbaarheid en verminderde activiteit. Peuters, oudere kinderen en volwassenen vertonen een verminderde mentale capaciteit en kunnen last hebben van hoofdpijn, nekpijn, visusstoornissen, slaperigheid en een wankel evenwicht.

  De diagnose kan worden gesteld met radiografische beeldvormingstechnieken zoals echografie bij kinderen jonger dan 12 maanden en MRI of CT scans bij alle anderen. De therapeutische optie waaraan de voorkeur wordt gegeven, is het operatief plaatsen van shunts om de liquor te kanaliseren of het verwijderen van blokkades die kunnen worden verwijderd. Als alternatief kan ook choroid plexus cauterisatie in combinatie met derde ventriculostomie worden uitgevoerd om de hoeveelheid CSF die door de choroid plexus wordt geproduceerd, te verminderen.

  Uitkomsten van chirurgie

  Het sterftecijfer voor hydrocefalie en de bijbehorende therapie varieert van 0 tot 3%. Dit percentage is sterk afhankelijk van de duur van de nazorg. De shunt gebeurtenisvrije overleving is ongeveer 70% na 12 maanden en is bijna de helft daarvan na 10 jaar, postoperatief. Shunts die zijn geplaatst om CSF naar andere delen van het lichaam te kanaliseren, kunnen falen als gevolg van defecten of infecties. Infecties komen in minder dan 10% van alle operaties voor.

  Storingen die kunnen worden waargenomen zijn over- en onder-drainage, alsook obstructie en verborgen shunt falen. Het optreden van storingen is genoteerd als zijnde tijdsafhankelijk en kan in het algemeen worden beschouwd als actuariële overleving. Storingen kunnen met of zonder verdere chirurgie worden behandeld. Over-drainage kan bijvoorbeeld worden verholpen met een eenvoudige klepafstelling. Infecties die tot shuntfalen leiden, kunnen worden ingedeeld in incisie-, diepe-incisie- en orgaan-ruimte-infecties. Infectie wordt vastgesteld wanneer er een diagnose is op basis van klinische bevindingen en/of kweek die leidt tot verdere operatie of overlijden.

  Vooruitzichten op lange termijn

  De triade van vroegtijdige opsporing, snelle behandeling en het nemen van de nodige stappen om infecties op de operatieplaats te voorkomen, is de hoeksteen voor het verzekeren van goede vooruitzichten op lange termijn. Het helpt in het bijzonder bij het verminderen van de kans op het ontwikkelen van klinisch significante neurologische schade. Als hydrocefalie niet op tijd wordt ontdekt en dienovereenkomstig wordt behandeld, kan dit leiden tot neurologische stoornissen op de lange termijn, waardoor multidisciplinaire medische teams nodig zijn om patiënten te helpen met ontwikkelingsstoornissen en blijvende cognitieve stoornissen. Neurologische schade die kan zijn opgetreden vóór de behandeling is helaas onomkeerbaar en kan een aanzienlijke impact hebben op functionele sociale uitkomsten zoals sociale integratie, scholing en huwelijk.

  Verder lezen

  • Alle Hydrocephalus Inhoud
  • Wat is Hydrocephalus?
  • Hydrocefalie Onderzoek
  • Hydrocefalie bij kinderen
  

  Geschreven door

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson is een arts uit St. Maarten in de Caraïben. Hij behaalde zijn medische graad (MD) aan de Universiteit van Zagreb Teaching Hospital. Zijn opleiding in algemene geneeskunde en chirurgie completeert zijn graad in biomoleculaire engineering (BASc.Eng.) uit Utrecht, Nederland. Tijdens deze opleiding voltooide hij een proefschrift op het gebied van oncologie aan de Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson werkt momenteel in het Verenigd Koninkrijk als arts.

  Last bijgewerkt 26 feb 2019

  Citaties

  Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 februari). Hydrocefalie Prognose. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. “Hydrocephalus Prognosis”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. “Hydrocephalus Prognosis”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (accessed March 26, 2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Hydrocefalie Prognose. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.