Hoeveel acupunctuurbehandelingen zijn er nodig voor alopecia areata?

Q: Mijn dochter heeft 3 acupunctuurkuren gehad met 14 sessies voor elke kuur. Ze heeft alopecia areata en dat sinds een jaar. Er groeien nu kleine blonde haartjes op de kale plek die de hele bovenkant van haar hoofd bedekt. Haar acupuncturist adviseert dat ze nog een kuur nodig heeft – nog 14 sessies. Ik maak me zorgen dat hij behandelt omwille van de behandeling en ik durf te zeggen dat hij betaalt, hoewel hij een gerenommeerde acupuncturist lijkt te zijn.
Kunt u mij adviseren of de kuur moet worden voortgezet of heeft de behandeling naar uw mening na zoveel sessies zijn volle potentieel bereikt?

A: Dit is een zeer moeilijke vraag om te beantwoorden zonder zicht op de patiënt en de aantekeningen. Elke behandelaar werkt op zijn eigen beproefde manier en het is niet aan ons om commentaar te geven op praktijkmethoden die hij in de loop van zijn carrière heeft ontwikkeld. Tegelijkertijd zullen er zich gevallen voordoen waarin een vraag als de uwe iets aan het licht brengt dat nader onderzoek rechtvaardigt, en wij moeten voorzichtig te werk gaan om niet vooruit te lopen op de uitkomst van een ernstiger onderzoek.
Alopecia is een moeilijk te behandelen aandoening. Enige tijd geleden werd ons om een mening gevraagd en ons antwoord luidde:

Allopecia behandeld met acupunctuur

Q: Ik ben een huisarts die onlangs is afgestudeerd in acupunctuur met de masters van onze Medische Raad in Barcelona. Ik heb een vriend die lijdt aan alopecia geassocieerd met stress de laatste 2 jaar, met ook huidproblemen sinds zijn kindertijd (hipercrhomia en vitiligo). Heeft iemand ervaring of een goede literatuurbron over alopecia behandeld met acupunctuur?

A: Er is niet veel literatuur om u te helpen, het spijt ons dat te moeten zeggen. We hebben de neiging om dezelfde soort literatuuronderzoek te doen die u zou kunnen doen met behulp van de ‘ncbi’ bron om toegang te krijgen tot het grootste deel van de Pubmed bron, vooral omdat we door de Britse reclamewetgeving gedwongen zijn om zeer duidelijk te zijn over het bestaande bewijs voor de behandeling van specifieke aandoeningen en uiterst duidelijk over welk niveau van zekerheid dit oplevert. Aangezien traditionele acupunctuur en gerandomiseerde controletests geen gelukkige combinatie zijn, is het bewijsmateriaal over het algemeen schaars. In het geval van de behandeling van alopecia met acupunctuur zijn er slechts twee of drie artikelen in het Engels en deze dateren uit de jaren tachtig en negentig van de vorige eeuw. Er zijn er ongetwijfeld honderden in het Chinees, maar wij beschikken niet over de middelen om ze te vertalen en zorgvuldig te beoordelen op hun methodologische deugdelijkheid.
Er zijn een aantal artikelen beschikbaar in de traditionele acupunctuurpers, zoals

, maar als u bent opgeleid in medische of westerse acupunctuur, zoals wij vermoeden, dan zal veel van wat in deze artikelen staat grotendeels onbegrijpelijk zijn.
Zeker vanuit een oosters of traditioneel acupunctuurperspectief zouden we waarschijnlijk zien wat er nog meer aan de hand is in het systeem van de patiënt, waardoor het symptoom alopecia in een bredere en meer informatieve context zou kunnen worden geplaatst. Hoewel het probleem plaatselijk kan zijn, is de kans groot dat er bredere patronen van disharmonie en onevenwichtigheid zijn, en het corrigeren of aanpakken van deze patronen biedt wellicht de beste kans op duurzame verbetering. Dit gezegd zijnde, zijn er een aantal behandelingen waarbij een aantal naalden wordt ingebracht, zowel binnen als aan de randen van het aangetaste gebied. Vanuit oosters perspectief wordt dit gezien als het aanmoedigen van de lokale stroom van “qi”, en vanuit westers perspectief wordt dit begrepen in neurofysiologische en segmentale termen, en er is een kleine kans dat dit kan helpen om de aandoening te verminderen of om te keren. Onze ervaring is echter dat alopecia niet erg gemakkelijk te behandelen is, en we zijn geneigd ervoor te zorgen dat de verwachtingen van de patiënt zo realistisch mogelijk zijn.

Het feit dat uw dochter het afgelopen jaar enige verbetering heeft laten zien is op zichzelf zeer bemoedigend, hoewel wij de laatsten zouden zijn om het ‘post hoc, propter hoc’ argument toe te passen, dat simpelweg omdat er verbetering is opgetreden terwijl iemand acupunctuur heeft gehad, op zichzelf niet betekent dat dit door de behandeling is gebeurd. Alopecia kan spontaan uit zichzelf verdwijnen.
Er zijn een aantal aandoeningen waarvoor de behandeling zeer lang kan voortduren, en we zouden verwachten dat, als dit het geval zou zijn, er onderliggende patronen in de energetische balans van de patiënt zouden zijn die verdere behandeling rechtvaardigen en die de behandelaar zou kunnen verklaren. Anders zou wat wij doen gereduceerd worden tot de eenvoudige behandeling van een symptoom op zich, en iemand zou redelijkerwijs de basis waarop de behandeling werd voortgezet kunnen aanvechten als het symptoom goed leek te reageren. Het zou zeker redelijk zijn om te vragen om een meer diepgaande reden om door te gaan, zelfs als je uiteindelijk een les in Chinese geneeskunde moet krijgen.
We maken ons een beetje zorgen over de ‘kuur van veertien behandelingen’. Wij neigen ertoe een veel behoudender standpunt in te nemen in onze adviezen op deze pagina’s, en stellen vaak voor dat vier of vijf sessies een goede evaluatieperiode vormen waarin men zich kan afvragen of de behandeling werkt en met welke frequentie deze moet worden voortgezet. Het doel van de meeste behandelaars is om de frequentie van de behandeling te verminderen wanneer de natuurlijke genezingsprocessen op gang komen, en velen van ons gebruiken de analogie van het water geven aan planten om dit uit te leggen, dat waar je in het begin vaak water moet geven, de behoefte afneemt naarmate de plant weer gezond wordt. Wij suggereren niet dat er hier sprake is van overbewatering, maar wij zouden ons wat ongemakkelijk voelen bij een onvoorwaardelijke toezegging tot zoveel sessies zonder een goede onderliggende reden. Dit was een van de meest voorkomende klachten waarmee we te maken kregen toen mensen naar ons toe kwamen voor hulp bij het omgaan met winkels in winkelstraten, waar het betalen voor tien sessies vooraf, ongeacht de prognose, vaak de norm was.
Ons advies aan u is om dit rechtstreeks met de behandelaar op te nemen, zowel wat betreft de noodzaak om een reeks behandelingen te boeken, als de frequentie waarmee de behandeling moet plaatsvinden. Als u niet tevreden bent met het antwoord, zijn er een aantal opties. Het is altijd mogelijk om u te laten behandelen door een andere behandelaar met wie u uw zorgen kunt bespreken. U kunt de zaak ook voorleggen aan onze afdeling Ethiek als u vindt dat het financiële welzijn van de arts voorrang heeft op de behoeften van uw dochter.
We begrijpen uw bezorgdheid en hopen dat betere communicatie de zaak zal oplossen. Dit is de meest voorkomende reden waarom zaken op gespannen voet komen te staan. Indien u echter niet tevreden bent met de uitkomst van eventuele toekomstige uitwisselingen, verzoeken wij u dringend ons dit te laten weten en ons in staat te stellen hieraan gevolg te geven. Het baart ons altijd zorgen als een van onze leden niet voldoet aan de normen die wij allen nastreven.