Hoe hormoononevenwichtigheden je mentale gezondheid beïnvloeden

In dit artikel geven we antwoord op vragen als:

• Hoe hebben mijn hormonen invloed op mijn geestelijke gezondheid?

• Hoe kan ik door mijn PCOS, endometriose, schildklierafwijking of andere hormonale disbalans meer last hebben van een slechte geestelijke gezondheid?

• Welke emotionele symptomen moet ik in de gaten houden?

• Kan mijn psychiatrische medicatie invloed hebben op mijn hormonale gezondheid of een hormonale disbalans katalyseren?

• Hoe kan ik mijn geestelijke en hormonale gezondheid onder controle houden?

Mentale gezondheid en hormonale onevenwichtigheden zijn met elkaar verbonden

Mentale gezondheidsproblemen kunnen het gevolg zijn van een hormonale onevenwichtigheid. Omgekeerd is het zo dat als je een hormonale disbalans hebt, je meer kans hebt om psychische aandoeningen te ontwikkelen. Soms zijn psychische symptomen neveneffecten van een hormonale behandeling.

Noradrenaline, dopamine en serotonine zijn in de psychiatrie bekend als relevante biochemische regulatoren van onze stemming en psychisch welzijn. Deze drie neurohormonen vormen de basis van de huidige biochemische farmaceutische behandelingen voor de geestelijke gezondheid, in combinatie met psychotherapie en aanpassingen van de levensstijl.

Hoewel deze triade niet exclusief de enige groep hormonen is die kan leiden tot psychische aandoeningen; het is belangrijk om ook de volgende hormonen te overwegen wanneer u samenwerkt met uw zorgverlener.

Estrogen

Estrogen (E1, E2 en E3) is een groep hormonen die een belangrijke rol spelen in de fysiologie van ons lichaam, variërend van de gezondheid van de botten, vrouwelijke karakteristieke ontwikkelingen, tot ons emotioneel welzijn.

Gericht op geestelijke gezondheid, reguleert oestrogeen neurotransmitters zoals serotonine, dopamine, epinefrine, en norepinefrine, die betrokken zijn bij stemmingsregulatie. Oestrogeen verhoogt zowel de productie van serotonine (de chemische stof die een goed gevoel geeft), als de serotoninereceptoren in de hersenen. Oestrogeen is betrokken bij de regulatie van endorfine, een groep hormonen die fysiologische routes stimuleren die worden geassocieerd met het blokkeren van pijn en het brengen van een roes van euforie en geluk. Schommelende oestrogeenniveaus worden in verband gebracht met stemmingswisselingen en prikkelbaarheid.

• Een laag oestrogeenniveau wordt in verband gebracht met een lager serotonineniveau, wat stemmingswisselingen, depressie, concentratieproblemen, vermoeidheid en prikkelbaarheid kan veroorzaken.

• Een te hoog oestrogeenniveau in combinatie met een laag progesteronniveau, bekend als oestrogeendominantie, wordt ook in verband gebracht met depressie, prikkelbaarheid, vermoeidheid, geheugenproblemen, mentale mist en angstgevoelens.

Progesteron

Naast de verschuivingen in de voortplanting die met progesteron worden geassocieerd, wordt een hoge progesteronspiegel in verband gebracht met een verhoogde gevoeligheid van de amygdala (het deel van de hersenen dat wordt geassocieerd met de paniekreactie “vechten of vluchten”), wat leidt tot een grotere kans op angst, depressie, slapeloosheid en een algehele somberheid. Lage niveaus van progesteron kunnen bijdragen aan oestrogeendominantie en stemmingsveranderingen zoals angst, depressie, mentale mist, prikkelbaarheid, en meer.

Androgenen DHEA en DHEA-S

Dehydroepiandrosterone (DHEA) en zijn gesulfateerde vorm DHEA-S is het meest geconcentreerde hormoon dat van nature in ons lichaam voorkomt. Als voorloper van andere hormonen, zoals testosteron en oestrogeen, is DHEA essentieel voor een gezond functioneren.

Een laag niveau van DHEA en DHEA-S wordt in verband gebracht met depressie; sommige studies hebben zelfs positieve resultaten gevonden bij de behandeling van oudere depressieve patiënten met DHEA-supplementen. Hoewel DHEA-suppletie de neiging heeft om het natuurlijke testosteronniveau snel te verhogen, en daarom komt met een lange lijst van bijwerkingen, waaronder hirsutisme, insulineresistentie, slapeloosheid, en abnormale menstruatie.

Verder onderzoek is nodig om de fysiologische effecten van DHEA te begrijpen; de werkzaamheid van DHEA-suppletie is laag en het risico van medicijninteracties of sterke bijwerkingen zijn hoog.

Thyroïdhormonen T3 (Triiodothyronine) en T4 (Thyroxine)

Hoewel onze schildklier gewoonlijk in verband wordt gebracht met stofwisselingsstoornissen, beïnvloedt de stofwisseling de energiesnelheden van ons hele lichaam. Geactiveerd door Thyroid Stimulating Hormone (TSH) geeft de schildklier de hormonen T3 en T4 af, die verschillen in het aantal aanwezige jodiummoleculen.

T3 en T4 zijn stemmingsregulatoren die de stofwisselingssnelheid beïnvloeden, en daarom direct in verband kunnen worden gebracht met onze energieniveaus en emoties. Zie “Schildklieraandoeningen” hieronder voor meer informatie over hoe de activiteit van onze schildklier van invloed kan zijn op ons emotionele welzijn.

Cortisol

Alom bekend als het “stresshormoon”, Cortisol is een essentieel hormoon dat betrokken is bij onze vecht-of-vluchtreactie.

Door het hoge tempo van de moderne samenleving, kan ons lichaam vaak onophoudelijke chronische stress waarnemen; onze bijnieren kunnen voortdurend cortisol vrijgeven dat chronische ontstekingen in het hele lichaam stimuleert. Naast verhoging van de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en vetopslag, zijn verhoogde cortisol- en ontstekingsniveaus gecorreleerd met hogere percentages depressies, angsten en andere geestelijke gezondheidsproblemen. Serotonine wordt naar verluidt ontregeld met een consistent hoog niveau van cortisol, chronische stress en lichamelijke ontsteking.

De bron van overmatig cortisol kan een bijniertumor zijn, een genetische aandoening, of meer algemeen chronische stress van werk, lichaamsbeweging, relaties, en het leven in het algemeen. Aanpassingen van de levensstijl, zoals mindfulness en meditatie, kunnen helpen om stress en cortisolniveaus te verlagen.

Indirecte effecten van onze hormonen op onze geestelijke gezondheid

Hormonale veranderingen leiden vaak tot schommelingen in lichaamsgewicht, dunner wordend of overmatig groeiend haar, acne in het gezicht, en andere lichamelijke transformaties die kunnen bijdragen aan onze zelfperceptie, lichaamsbeeld en zelfwaardering. Het is belangrijk om te erkennen hoe lichamelijke veranderingen, als gevolg van hormonale onevenwichtigheden of behandelingen, ons emotionele welzijn kunnen beïnvloeden.

Daarnaast zijn hormonale onevenwichtigheden een bron van fysiologische stress die wordt gevoeld door onze insulaire cortex, een deel van onze hersenen dat onze interne toestand aanvoelt. Net zoals we ons down of vermoeid voelen aan het begin van een zware verkoudheid, kunnen we hormonale onevenwichtigheden voelen en onbewust toestaan dat het onze emotionele toestand beïnvloedt.

Hoe specifieke hormoongerelateerde onevenwichtigheden uw mentale gezondheid kunnen beïnvloeden

PCOS

Mensen met PCOS hebben 3 keer meer kans om angst en/of depressie te ervaren dan mensen zonder PCOS en hebben meer kans om een hogere ernst van de symptomen te rapporteren.

Hoewel de exacte reden voor deze associatie tussen aandoeningen onbekend is, kunnen veel symptomen van PCOS, zoals hirsutisme, onvruchtbaarheid, schommelingen in lichaamsgewicht, en een algemeen gebrek aan controle over iemands gezondheid en lichaam frustrerend en angstwekkend zijn. Sommige studies hebben gesuggereerd dat insulineresistentie of hogere androgeenspiegels een factor zouden kunnen zijn die mensen met PCOS predisponeert om psychische aandoeningen te ontwikkelen.

Endometriose

Hetzij direct, hetzij als gevolg van de mentale tol van chronische pijn, hebben mensen met endometriose meer kans op depressie, angst, psychose, somatisatie en woedebeheersingsproblemen. Volgens een onderzoek uit 2009 onder 104 endometriosepatiënten in het European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, vertoonde 86,5% van de endometriosepatiënten depressieve symptomen (mild bij 22,1%, matig bij 31,7% en ernstig bij 32,7%) en 87,5% angst (licht bij 24,1%, matig bij 31,7% en ernstig bij 32,7%).5% presenteerde angst (licht voor 24% en ernstig voor 63,5%).

Chronische pijn alleen kan een emotionele tol eisen, hoewel chronische bekkenpijn (CPP) geassocieerd met endometriose wordt verondersteld een vicieuze cirkel te creëren met psychopathische aandoeningen waarin ze elkaar versterken. Positief is dat een behandeling gericht op het helpen met chronische pijn van endometriose iemands emotionele welzijn kan helpen.

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

PMDD is een stoornis waarbij de geestelijke gezondheid een primaire zorg is; mensen met PMDD raken premenstrueel steeds weer in een ernstige depressie. 3-8% van de menstruerende mensen valt in deze categorie met een grotere gevoeligheid voor de hormonale schommelingen van de menstruatie in die zin dat het hun emotionele en mentale gezondheid diepgaand verandert.

Meer intens dan premenstrueel syndroom (PMS), verzwakt PMDD de getroffenen in het bijhouden van hun dagelijks leven. Hoewel PMDD de neiging heeft op te klaren een paar dagen voordat iemands menstruatie begint, kunnen de depressie, angst, prikkelbaarheid of woede, paniekaanvallen, gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten of relaties, en andere symptomen worden behandeld met antidepressiva, anticonceptiepillen, of stressmanagementtechnieken.

Thyroïde stoornissen

Thyroïde stoornissen zijn moeilijk te onderscheiden van depressie vanwege veel gemeenschappelijke symptomen; vermoeidheid, gewichtstoename, depressieve stemming, verminderd seksueel verlangen, en moeite met concentreren. De aandoeningen overlappen elkaar zo buitengewoon dat behandeling van SSRI-resistente depressie met T3 werd gemeld om de symptomen van depressie te helpen verminderen en zelfs patiënten te helpen remissie te bereiken.

Wanneer de schildklier onder het normale niveau functioneert (hypothyreoïdie), worden de metabolische functies van onze organen en systemen vertraagd, wat kan leiden tot een scala aan symptomen, waaronder depressie, vermoeidheid en concentratieproblemen. Recente studies hebben aangetoond dat volwassenen met hogere niveaus van TSH en lagere niveaus van T3 en T4, kenmerkend voor subklinische of klinische hypothyreoïdie, meer kans hadden op geheugentekorten, depressie en PTSS.

Alternatief, een overactieve schildklier, hyperthyreoïdie genoemd, wordt geassocieerd met nervositeit, slapeloosheid, en pro-inflammatoire signalering door het hele lichaam, wat kan bijdragen aan problemen met angst- en stemmingsstoornissen.

Menopauze & perimenopauze

Menopauze en perimenopauze zijn natuurlijk voorkomende verschuivingen in hormonen die samen iemands menstruatiecycli vertragen en uiteindelijk beëindigen; hoewel het proces van essentieel belang kan zijn, is het worstelen met je mentale gezondheid gedurende het hele proces dat niet.

Omdat zowel oestrogeen als progesteron belangrijke spelers zijn bij het bepalen van onze stemming, als de basisniveaus voor beide hormonen dalen, kan ook je emotionele welzijn dalen. Omdat de emotionele effecten van de menopauze meestal milder zijn (volgens Harvard Health Publishing), hebben de meeste mensen die worstelen met hun geestelijke gezondheid tijdens de perimenopauze en menopauze op eerdere momenten in hun leven geestelijke gezondheidsproblemen gehad.

Depressie en menopauze hebben een directe door onderzoek gesteunde interconnectie, maar angststoornissen lijken een beetje waziger te zijn; angststoornissen en paniekaanvallen zouden te wijten kunnen zijn aan hormonale en fysiologische veranderingen, maar het is moeilijk te ontcijferen uit opvliegers en de algemeen stressvolle en angstopwekkende leeftijd waarin de menopauze de neiging heeft om te gebeuren.

Postpartum

Veel vrouwen worstelen met de aanzienlijke verschuiving in hormonale niveaus en het kolossale herstel dat komt met de geboorte van een baby. De postpartum periode kan een prachtige tijd zijn, maar ook een nieuwe en uitdagende periode; het verzorgen van je emotionele gezondheid is een belangrijk onderdeel van het herstellen van de bevalling. Periodieke momenten van droefheid en melancholie zijn normaal (“baby blues”), maar als dit aanhoudt, kan het zijn dat je een postnatale depressie ervaart. Het in de gaten houden van je gevoelens en algehele emotionele toestand en het zoeken van hulp wanneer dat nodig is, is belangrijk voor alle pas bevallen ouders om in gedachten te houden.

Signalen & symptomen van een psychische strijd

1 op de 4 volwassenen ervaart een psychische kwestie op een bepaald punt in hun leven, en hormonale onevenwichtigheden maken je nog meer kans om in deze categorie te vallen. Hieronder vindt u veel voorkomende tekenen dat het tijd kan zijn om hulp te zoeken:

• angst

• prikkelbaarheid

• depressie

• nieslaap of problemen met slapen

• stemmingswisselingen – prikkelbaarheid, short-temper

• Difficulty concentrating

• Short-geheugenverlies

• Gebrek aan mentale scherpte / Mentale wazigheid

• Problemen met gewicht of eetlust

• Obsessieve compulsieve stoornis (OCD)

• Gevoelens van hopeloosheid

• Dachten aan dood of zelfmoord

• Staat van verwarring

Psychiatrische medicijnen & hormonale interacties

Want onevenwichtige hormonen kunnen ervoor zorgen dat u meer kans heeft op angst, depressie en andere mentale gezondheidsproblemen, is het ook belangrijk te weten dat psychiatrische medicatie kan maken of verergeren off-kilter hormonen.

Dat gezegd hebbende, onthoud dat elk lichaam uniek is en voor velen zullen de voordelen van deze medicijnen opwegen tegen de negatieve symptomen. Dit gedeelte is bedoeld om te leren en u een uitgangspunt te geven als u de invloed van deze medicijnen op uw hormonen met uw arts wilt bespreken. Breng geen veranderingen aan in uw medicatie zonder overleg met uw zorgteam.

Antidepressiva

Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI), een belangrijke klasse van antidepressiva, veranderen direct onze neurohormonale niveaus.

Recente studies hebben ontdekt dat hormoonvervangingstherapieën (waarbij oestrogeen en andere hormonen kunnen worden aangevuld) een wederkerige relatie kunnen hebben met antidepressiva; mensen die antidepressiva slikken kunnen een onderliggende endocriene conditie missen, en mensen die behandeld worden met hormoonvervangingstherapie voelen de effecten niet alleen fysiologisch, maar ook mentaal. Aanvullende studies hebben interacties van antidepressiva met oestrogeenreceptoren gerapporteerd.

Anti-androgeen hormonale therapieën

Androgeen-blokkerende geneesmiddelen worden vaak gebruikt om endocrinologische aandoeningen te behandelen of als een oraal voorbehoedsmiddel, maar ze hebben ook invloed op onze neurohormonale niveaus en geestelijke gezondheid.

Gemeenschappelijke anti-androgeenrecepten omvatten cyproteronacetaat (co-cyprindiol of Diane™-35, Estelle™ 35 en Ginet-84™), drospirenon (Yasmin™, Yaz™) of dienogest (Valette™). Aangezien hormonale schommelingen van oestrogeen, testosteron en andere hormonen zowel op je hersenen als op de rest van je lichaam inwerken, heeft het blokkeren van onze androgenen voor fysiologische veranderingen ook invloed op je geestelijke gezondheid. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten over de manieren waarop uw behandelingen voor ofwel geestelijke ofwel endocriene aandoeningen op elkaar inwerken.

Neem de leiding met behandelingen

Als uw hormoonspiegels zijn gestabiliseerd, kan uw geestelijke gezondheid volgen. Door samen te werken met de juiste zorgverleners kunt u de juiste veranderingen in levensstijl (dieet en lichaamsbeweging), supplementen/medicijnen, en aanvullende therapieën (zoals yoga, meditatie, acupunctuur) implementeren om de leiding te nemen over uw hormonale en mentale gezondheid.

Bronnen

Pollie

https://www.pollie.co/blog/reframing-cortisol

https://www.pollie.co/blog/postpartum-mental-health

Anderen

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374589/

https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440042/

https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/depression-anxiety-and-pcos

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cne.23368

https://www.cell.com/current-biology/pdf/S0960-9822(17)30546-8.pdf

https://www.verywellmind.com/cortisol-and-depression-1066764

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711676/

https://www.verywellmind.com/what-is-the-fight-or-flight-response-2795194

https://www.mhanational.org/dhea

https://www.researchgate.net/publication/10856804_Comparison_of_Immunological_and_Endocrinological_Markers_Associated_with_Major_Depression

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-breakthrough-depression-solution/201107/is-your-depression-linked-low-dhea-levels

https://qz.com/847871/this-is-what-happens-to-womens-brains-when-theyre-having-pms/

https://www.priorygroup.com/blog/what-is-the-link-between-serotonin-and-depression

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11955793/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632899/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC543946/

https://www.health.harvard.edu/womens-health/menopause-and-mental-health

https://www.health.harvard.edu/fhg/updates/Thyroid-deficiency-and-mental-health.shtml

https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/when-depression-starts-in-the-neck

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032706000140