Het wie, wat, waar, wanneer en soms, waarom.

Hoe wordt borstkanker bij zwangere vrouwen gevonden?

De meeste gevallen van borstkanker bij zwangere vrouwen worden ontdekt wanneer een vrouw een knobbel of verandering in haar borst opmerkt of tijdens een klinisch borstonderzoek. Zwangere vrouwen kunnen een klinisch borstonderzoek krijgen als onderdeel van hun prenatale zorg.

Screeningmammografie wordt niet gebruikt bij zwangere vrouwen omdat de straling schadelijk kan zijn voor de foetus. En jongere vrouwen (jonger dan 40 jaar) krijgen meestal geen screeningsmammografie, tenzij ze een verhoogd risico op borstkanker hebben.

Volgonderzoeken als een verandering of knobbeltje wordt gevonden

Als tijdens het eerste trimester een knobbeltje of andere verandering wordt gevonden, worden tests zoals een borst echografie (in plaats van een mammogram) gebruikt om te controleren op borstkanker.

Na het eerste trimester kan een zwangere vrouw een diagnostische mammografie ondergaan met een schild over haar buik om de foetus te beschermen.

Stadium bij diagnose

Borstkanker kan moeilijk op te sporen zijn bij zwangere vrouwen, vrouwen die net bevallen zijn en vrouwen die borstvoeding geven . Door de grotere omvang en de veranderde textuur van de borsten kunnen kleine kankers moeilijk te voelen zijn.

Dit kan de diagnose vertragen . Borstkanker bij deze vrouwen kan dus in een verder gevorderd stadium worden gediagnosticeerd dan bij niet-zwangere vrouwen.

Screeningmammografie wordt niet gebruikt bij zwangere vrouwen omdat de straling schadelijk kan zijn voor de foetus. En jongere vrouwen (jonger dan 40 jaar) krijgen meestal geen screeningmammografie, tenzij ze een verhoogd risico op borstkanker hebben.

Behandeling

Er zijn speciale aandachtspunten voor de behandeling van zwangere vrouwen met borstkanker.

Hoewel kanker zelf geen invloed lijkt te hebben op de foetus, kunnen sommige behandelingen voor borstkanker schadelijk zijn.

Uw behandelplan en het tijdstip van uw behandelingen worden gekozen om zowel uw kanker te behandelen als de foetus te beschermen.

Chirurgie en bestralingstherapie

Borstchirurgie is veilig tijdens de zwangerschap.

Hoewel de anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt de placenta kan oversteken naar de foetus, lijkt deze geen geboorteafwijkingen of ernstige zwangerschapsproblemen te veroorzaken .

Borstreconstructie moet echter worden uitgesteld tot na de geboorte van de baby om verdere verdoving en de kans op bloedverlies te voorkomen.

Bestralingstherapie is nodig na een lumpectomie, maar bestraling kan schadelijk zijn voor de foetus. Daarom wordt mastectomie (in plaats van lumpectomie) meestal aanbevolen voor zwangere vrouwen in het eerste trimester die hun zwangerschap willen voortzetten.

Sommige vrouwen in het tweede of derde trimester kunnen lumpectomie overwegen. In deze gevallen wordt de bestraling uitgesteld tot na de geboorte van de baby. Dit uitstel heeft geen invloed op de prognose.

Sommige vrouwen in hun tweede of derde trimester kunnen chemotherapie krijgen vóór de operatie (neoadjuvante chemotherapie).

Chemotherapie

Chemotherapie wordt niet tijdens het eerste trimester gegeven. In het eerste trimester is de kans op aan het geneesmiddel gerelateerde aangeboren afwijkingen en miskramen het grootst.

Tijdens het tweede en derde trimester kunnen sommige chemotherapiemiddelen veilig worden gebruikt.

Chemotherapie mag echter niet worden gegeven na week 35 van de zwangerschap of binnen 3 weken voor de uitgerekende datum (of geplande bevallingsdatum). Dit geeft een vrouw de tijd om te herstellen van chemotherapie vóór de bevalling.

Veel vrouwen bij wie de diagnose in het derde trimester wordt gesteld, wachten en krijgen chemotherapie na de bevalling.

Hormoontherapie en HER2-gerichte therapie

Hormoontherapieën (zoals tamoxifen en aromataseremmers) en HER2-gerichte therapieën (zoals trastuzumab (Herceptin)) worden op geen enkel moment tijdens de zwangerschap gebruikt vanwege de risico’s voor de foetus .

Gina Samet, overlevende & moeder

“Ik werd gediagnosticeerd met borstkanker en ik was 6 maanden zwanger van mijn eerste kind. Er is hoop.”

Prognose

De prognose voor zwangere vrouwen met borstkanker is vergelijkbaar met de prognose voor niet-zwangere vrouwen, wanneer rekening wordt gehouden met leeftijd en stadium van de kanker.

De beëindiging van een zwangerschap verbetert de prognose niet.

Borstvoeding na de diagnose borstkanker

Als bij u borstkanker is vastgesteld en u borstvoeding wilt geven, praat dan met uw zorgverlener.

Borstvoeding moet worden vermeden terwijl u wordt behandeld met bestralingstherapie, chemotherapie, hormoontherapie of HER2-gerichte therapie.

Borsteloperaties en bestralingstherapie kunnen het moeilijk maken om borstvoeding te geven vanuit de behandelde borst.