GRATIS 11+ Fysiotherapeutische evaluatieformulieren in PDF

Een fysiotherapeutisch evaluatieformulier is een document dat door fysiotherapeuten wordt gebruikt voor hun patiënten en cliënten. Het formulier kan worden gebruikt voor een eerste beoordeling en een eindbeoordeling om de medische voorgeschiedenis van een patiënt en de voortgang van de therapie te bepalen. Aan de andere kant kunnen fysiotherapie beoordelingsformulieren ook worden gebruikt door fysiotherapie studenten en docenten voor hen om gebieden te identificeren die moeten worden gecorrigeerd in plaats van de cursus of het programma dat ze van plan zijn te volbrengen als onderdeel van hun opleiding.

Physical Therapy Assessment Form Sample

Belangrijke secties in Fysiotherapie Evaluatie Formulieren

Hoewel er verschillende soorten fysiotherapie zijn die therapeuten kunnen aanbieden aan hun patiënten, afhankelijk van hun professionele expertise over de behoeften en wensen van de patiënt, moet elk fysiotherapie evaluatieformulier dat voor de patiënt moet worden ingevuld alle essentiële of belangrijke secties hebben om relevante details over de toestand van de patiënt te verzamelen:

• Patiëntgegevens – In principe worden in dit gedeelte van het formulier de persoonlijke gegevens van de patiënt vermeld, zoals zijn naam, adres, contactgegevens en het identificatienummer van de patiënt. Ook de naam van de voormalige therapeut van de patiënt, diens kantooradres en telefoonnummers kunnen in dit gedeelte worden opgenomen, evenals de andere personen die de patiënt heeft geraadpleegd in verband met zijn lichamelijke toestand en behoeften.

• Medische voorgeschiedenis van de patiënt – Het kennen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt is een van de doelen van therapeuten bij het gebruik van een fysiotherapeutisch evaluatieformulier, aangezien het hen in staat stelt de medische en gezondheidsachtergrond van de patiënt te achterhalen, zoals de diagnose van de artsen van de patiënt over de toestand van de patiënt, de soorten operaties die de patiënt heeft ondergaan, en of de toestand van de patiënt ernstig wordt, verslechtert, of stabiel is.

• De sociale voorgeschiedenis van de patiënt – De reden om de sociale voorgeschiedenis van de patiënt te vermelden, is om mogelijke oorzaken voor de aandoening van de patiënt op te sporen die verband houden met het gedrag en de sociale status van de patiënt. In het gedeelte sociale geschiedenis van het formulier wordt de woonsituatie van de patiënt vermeld, namelijk of hij alleen woont, samenwoont met een echtgeno(o)t(e), of een familielid en een vriend, alsmede de naam van de hoofdverzorger van de patiënt indien de patiënt voor zijn dagelijkse taken en bewegingen wordt bijgestaan door een verzorger. Bovendien moet in dit deel van het formulier worden vermeld waar de patiënt woont, in welk type woning hij woont, welk vervoer hij dagelijks gebruikt en het adres van zijn werk of kantoor.

• Functionele status van de patiënt – In dit deel kan de patiënt zijn fysieke functionele status opgeven, variërend van zijn vermogen om te staan en te zitten tot details over de vraag of hij al dan niet een rolstoel en een leuning nodig heeft om zich aan vast te houden bij het opstaan. Als de patiënt een rolstoel of een ander medisch hulpmiddel nodig heeft, moet op het formulier ook worden vermeld hoeveel uur de patiënt zonder hulpmiddel kan overleven om de capaciteiten en beperkingen van de patiënt te kennen.

Ook het type maaltijdplan dat de patiënt volgt, moet in het deel over de functionele toestand worden vermeld, samen met de voorkeur van de patiënt voor communicatiemethoden, de behoeften van de patiënt om zich in bed te verplaatsen en aan te kleden, en de andere activiteiten die de patiënt ondanks zijn fysieke toestand nog kan doen.

• Lichamelijke beoordeling van de patiënt – In dit deel kan de patiënt of zijn arts een waarneming van de lichamelijke beoordeling aangeven. Het bepalen van de soorten visuele hulpmiddelen die de patiënt nodig heeft en gebruikt, de door de patiënt gekozen wijze van communiceren, of de patiënt een verminderd gehoor heeft of doof is, en de huidconditie van de patiënt zijn enkele van de gegevens die in dit deel van het formulier moeten worden opgenomen.

• Lichamelijke afmetingen van de patiënt – Fysiotherapeuten moeten hun patiënten opmeten om verdere informatie over de lichaamsbouw van de patiënt te verkrijgen. Enkele van de onderdelen die gemeten moeten worden zijn het hoofd van de patiënt en of dit gebogen of gestrekt is, maar ook de schouders en knieën van de patiënt. Het is ook belangrijk dat de fysiotherapeut zijn metingen en de bewegingen van de patiënt beschrijft, zoals zijn reflexen en de tonus van zijn spieren.

Naast de fysieke afmetingen van de patiënt kan dit gedeelte ook een ruimte bevatten voor het bekendmaken van de rolstoelgeschiedenis en -informatie van de patiënt, waarin de specificaties van de rolstoel die de patiënt gebruikt worden vermeld, samen met de afmetingen van de rolstoel en de zitplaats van de patiënt.

• Doelen en aandachtspunten van de patiënt – Niet alleen de gedachten, observaties en opmerkingen van de fysiotherapeut moeten in het fysiotherapeutische evaluatieformulier worden opgeschreven, maar ook de inbreng van de patiënt over zijn toestand. Daartoe moet in het evaluatieformulier een rubriek worden opgenomen voor de doelen en aandachtspunten van de patiënt. Hier kan de patiënt uitleggen waar hij aan denkt en de therapeut op de hoogte brengen van zijn andere zorgen, die al dan niet verband houden met zijn lichamelijke toestand of lichaamsbouw.

• Plan van de fysiotherapeut – Een fysiotherapeutisch evaluatieformulier is vergelijkbaar met een intakeformulier voor de patiënt, maar het verschil is dat de therapeut zijn plannen in het evaluatieformulier moet opnemen om de patiënt te informeren, of het nu om een korte- of langetermijnplan gaat. Nadat de therapeut zijn plannen heeft vastgelegd en elk onderdeel aan de patiënt heeft uitgelegd, moet hij zijn handtekening op het evaluatieformulier kunnen zetten, met name in een daarvoor bestemd handtekeningenblok.

Physical Therapy Pelvic Pain Assessment Form

Voorbeelden van fysiotherapeutische evaluatieformulieren

Er zijn verschillende varianten van fysiotherapeutische evaluatieformulieren, gebaseerd op wat therapeuten nodig hebben om te verkrijgen en te documenteren van hun patiënten. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van formulieren die therapeuten en hun patiënten kunnen gebruiken:

Fysiotherapeutische evaluatieformulier voor geamputeerden – Voor patiënten bij wie ledematen zijn geamputeerd, gebruikt de fysiotherapeut een evaluatieformulier voor geamputeerden. Op dit formulier worden in het eerste deel de naam van de patiënt, de datum van zijn beoordeling, het nummer van zijn Medicare- en pensioenkaart, alsmede het woonadres en de geboortedatum van de patiënt vermeld. De volgende sectie is voor de geschiedenis van de patiënt van zijn huidige geval of zijn geamputeerde waarin de datum waarop de patiënt de amputatie verkreeg zal worden vermeld, samen met het niveau en de zijde van de amputatie, de plaats van amputatie, en de reden voor de amputatie.

Physical Therapy Amputee Assessment Form

De andere secties van een fysiotherapeutisch evaluatieformulier voor geamputeerden zijn voor het erkennen van de medische geschiedenis van de patiënt, de medicijnen en behandelingen die de patiënt nam en neemt, de pre-operatieve toestand van de patiënt, en het sociale gedrag en de geschiedenis van de patiënt. Bovendien zijn er ook secties voor het documenteren van de mate van pijn die de patiënt voelt als gevolg van zijn amputatie, de sensaties die de patiënt heeft van zijn amputatie, en de doelen die zijn gepland voor de patiënt door zijn arts, chirurgen, en andere zorgverleners.

Fysiotherapeutische Beoordeling Medisch Toelatingsformulier – Voor patiënten die van plan zijn om deel te nemen aan een activiteit, in het bijzonder een rigoureuze activiteit, moeten ze de goedkeuring van hun fysiotherapeut gedocumenteerd hebben in een fysiotherapie beoordeling medisch toelatingsformulier. Het doel van het formulier is om te bewijzen dat de patiënt het “go”-signaal heeft gekregen of de goedkeuring van zijn arts in plaats van zijn intentie om deel te nemen aan de activiteit, zelfs met zijn fysieke problemen en aandoeningen.

Physical Therapy Assessment Medical Clearance Form

Een formulier voor de medische toestemming voor de fysiotherapeutische beoordeling bevat niet alleen de algemene gegevens van de patiënt, maar ook een verklaring waarin de deelname van de patiënt aan een bepaalde activiteit wordt aangegeven. Vervolgens moet de therapeut of de arts van de patiënt een aanbeveling of verwijzing van de arts invullen. In dit gedeelte worden de waarnemingen en aanbevelingen van de behandelend arts vermeld, samen met de uitleg over de beperkingen van de patiënt in verband met zijn aandoening. Tenslotte, om het formulier in te vullen, moet de arts of de therapeut zijn handtekening op het formulier plaatsen en zijn naam, telefoonnummer, kantooradres en het faxnummer van zijn kantoor meedelen voor doeleinden die rechtstreeks verband houden met het verzenden en ontvangen van mededelingenformulieren over de patiënt.

Fysiotherapie Bed Rails Beoordelingsformulier – Bedhekken en zijhekken zijn nuttig voor patiënten die behoefte hebben aan materialen en instrumenten om hen te helpen bij het staan en zitten, vooral tijdens hun verblijf in een beperkte ruimte vanwege hun medische en fysieke behoeften. Met een evaluatieformulier voor bedhekken voor fysiotherapie kan een fysio- of ergotherapeut bepalen of een patiënt of individu al dan niet een bedhek nodig heeft voor zijn toestand. Het formulier bevat vijf secties, waarvan de laatste sectie bestemd is voor de instructies en de workflow die door de therapeut moeten worden vervuld.

Physical Therapy Bed Rails Assessment Form

Het eerste deel is het klantinformatiedeel waarin de persoonlijke gegevens van de klant of de patiënt worden vermeld, met inbegrip van de datum waarop het formulier en de bedhekken voor hulp worden aangevraagd en de diagnose voor de patiënt of zijn medische toestand. Het tweede deel bestaat uit vragen of eenvoudigweg een medische vragenlijst die door de therapeut moet worden beantwoord. De vragen hebben betrekking op de functionaliteit van de bedhekken voor de patiënt, een lijst van mogelijke alternatieven die de patiënt kan proberen, en of de patiënt al dan niet een soortgelijk apparaat bezit. De aanbeveling en de handtekening van de therapeut staan in het derde en vierde deel van het formulier.

Fysiotherapeutische valbeoordelingsformulier – Als een individu te maken heeft met een medische aandoening die het risico op vallen verhoogt, moet hij door een arts worden doorverwezen voor een fysiotherapeutische valbeoordelingssessie met een erkende professionele therapeut. Om een patiënt door te verwijzen, moet een verwijsformulier van de fysiotherapeut voor valincidenten worden ingevuld en ondertekend door de arts van het individu of de patiënt die een eerste observatie van zijn geval heeft uitgevoerd.

Verwijsformulier fysiotherapeut voor evaluatie van valincidenten

Een verwijsformulier van een arts voor de beoordeling van valincidenten bij fysiotherapie bevat drie hoofdonderdelen, samen met een bijgevoegd blad met instructies voor de patiënt. De datum waarop de verwijzing werd uitgevoerd, de naam van de verwijzende arts, de naam en het adres van de patiënt, evenals de geboortedatum van de patiënt, adres, contactgegevens, en verzekeringsgegevens zijn de gegevens die moeten worden vermeld in het eerste deel van het formulier. Vervolgens moet de arts een vinkje zetten in het daarvoor bestemde vakje om aan te geven dat de patiënt inderdaad de in het formulier aangegeven beoordeling moet ondergaan. En met de handtekening van de arts, het kantoornummer, en de datum waarop de arts het verwijsformulier gebruikt moet worden opgenomen om eenvoudig de referral.

Fysiotherapie Hand Evaluatie Formulier – Er zijn fysiotherapeuten wier belangrijkste lichaamsdeel focus is de handen van hun patiënten, die de polsen en ellebogen van de patiënt omvat. Voor deze therapeuten, de verscheidenheid van het document te gebruiken voor het documenteren van hun beoordelingen is bekend als de fysiotherapie hand evaluatie beoordelingsformulier. Er zijn zeven secties in dit soort document die ook belangrijk zijn om te worden ingevuld door de patiënt en zijn therapeut om informatie te verzamelen om te worden gebruikt voor zijn genezing en genezing met betrekking tot zijn fysieke conditie.

Evaluatieformulier fysiotherapie hand

Het eerste deel of gedeelte van het formulier is voor het aangeven van de datum waarop de beoordeling door de patiënt is afgenomen, het nummer en de naam van de patiënt, de diagnose van de patiënt en de naam van de verwijzende persoon, de factureerbare eenheden van de patiënt, en de tijd die de patiënt in en uit in het medisch centrum of de kliniek is geweest. Vervolgens wordt een gedeelte met patiëntinformatie ingevuld, dat in principe dient voor het profiel van de patiënt, de klachten, medicatie en allergieën, activiteiten en bezigheden, en de doelstellingen van de patiënt tijdens zijn therapie. Daarna zal de systeembeoordeling van de therapeut voor de patiënt de focus zijn van het derde deel van het formulier, terwijl het vierde deel de tests en maatregelen van de patiënt opsomt, het vijfde deel is bestemd voor de evaluatie van de therapeut, het zesde deel de voorgenomen plannen voor de zorg voor de patiënt uitlegt, en het zevende deel van het formulier is waar een geïnformeerde toestemmingsverklaring wordt opgenomen om te documenteren dat de patiënt en zijn wettelijke voogd werden geïnformeerd over alle behandelingen en tests die door de therapeut werden uitgevoerd voor het doel van de beoordeling.

Fysiotherapie Lymfoedeembeoordelingsformulier – Lymfoedeempatiënten hebben te maken met gezwollen delen in hun lichaam, met name in de armen en benen. Om de beoordelingen van een therapeut voor een lymfoedeempatiënt te documenteren of vast te leggen, zal de therapeut een fysiotherapeutisch lymfoedeembeoordelingsformulier moeten gebruiken. Dit document bestaat hoofdzakelijk uit vragen met betrekking tot de behoeften van de patiënt, zijn toestand, zijn behandelingen en de relevante voorgeschiedenis die moet worden beschouwd als de mogelijke oorzaak van de lichamelijke toestand van de patiënt.

Physical Therapy Lymphedema Assessment Form

Er is ook een gedeelte in een fysiotherapie lymfoedeem beoordelingsformulier dat een set van tabel en diagrammen bevat. De tabel is voor de beoordelingen van het systeem van de patiënt, en de diagrammen zijn voor labeling doeleinden voor de patiënt de pijn beoordeling en zwelling locatie.

Fysiotherapie Musculoskeletal Assessment Form – Musculoskeletale screenings worden vaak verplicht te ondergaan door atleten en liefhebbers van extreme sporten, evenals sportcoaches en scheidsrechters. Het doel van een musculoskeletale screening is om de veiligheid van een deelnemer te waarborgen voordat hij deelneemt aan een sport of activiteit die zijn leven in gevaar kan brengen. Een fysiotherapeutisch formulier voor musculoskeletale beoordeling is het document dat moet worden gebruikt door een therapeut of een arts die de sporter observeert en beoordeelt. In principe zijn in het formulier de houding en de betrouwbaarheid van de patiënt de gebieden die door de therapeut moeten worden beoordeeld met behulp van een beoordelingsschaal of scoringsmethode.

Physical Therapy Musculoskeletal Assessment Form

Physical Therapy Patient Assessment Form – Dit is de meest voorkomende vorm van het fysiotherapeutische evaluatieformulier dat therapeuten gebruiken voor hun patiënten, omdat het algemene gegevens verzamelt die nuttig zijn voor de procedure om de oorzaak, behandelingen en behoeften van de patiënt vast te stellen. Dit type formulier bestaat uit zeven delen. Het eerste deel is in de eerste plaats bestemd voor de voorgeschiedenis van de patiënt, die de medische voorgeschiedenis, de psychologische toestand, de levensomstandigheden en de medische en sociale steun van de patiënt omvat. In de tweede sectie worden de resultaten van het lichamelijk onderzoek van de patiënt bekendgemaakt aan de hand van een diagram en tabellen voor de weefselproblemen van de patiënt, en de zintuigen en reflexen van de patiënt.

Physical Therapy Patient Assessment Form

Informatie over neurodynamica, het bereik van de bewegingen die de patiënt kan uitvoeren, de resultaten van de spiertests van de patiënt, en de details van de spiertonen van de patiënt zullen in het derde deel van het formulier centraal staan. De functionele evaluatie van de patiënt door de therapeut, met inbegrip van de ganganalyse en de lijst van activiteitsbeperkingen voor de patiënt, worden vermeld in het vierde deel, terwijl het vijfde deel de conclusies en de bevindingen voor de toestand van de patiënt bevat. Bovendien zal het gedetailleerde behandelplan van de therapeut en een therapie follow-up sectie de inhoud van de zesde en zevende sectie van de fysiotherapie patiënt beoordelingsformulier zijn.

Physical Therapy Patient Pelvic Floor Assessment Form – In dit type fysiotherapie beoordelingsformulier, zullen de therapeut en de patiënt acht secties moeten invullen voor het aanpakken van de fysieke problemen van de patiënt. De resultaten van de tests en medische onderzoeken die de patiënt heeft ondergaan, worden door de therapeut in het eerste deel van het formulier vermeld, waarnaast opmerkingen en aantekeningen kunnen worden geplaatst. Dan, zal een blaasdagboek samenvatting van de patiënt het centrum van het tweede deel van het formulier zijn dat zal zijn voor het documenteren van de vloeistofinname van de patiënt en zijn leegtes, lekken, en blaas functionele capaciteit.

Physical Therapy Patient Pelvic Floor Assessment Form

Een vraag over de belangrijkste klacht van de patiënt over zijn bekkenbodem en zijn blaas zal de inhoud van het derde deel van het formulier zijn, terwijl de zorgen en rode vlaggen over de blaas van de patiënt in het vierde deel zullen worden besproken. De informatie over de darmen van de patiënt staat centraal in de vijfde sectie en andere details worden beschreven in de zesde sectie, terwijl de zevende en achtste secties bestemd zijn voor het verslag van het lichamelijk onderzoek van de patiënt, en de vastgestelde problemen van de patiënt. Daarnaast is er ook een grote ruimte in het formulier voor de aantekeningen van de therapeut en ook voor zijn handtekening en de datum waarop hij de patiënt heeft beoordeeld.

Student Physical Therapy Assessment Form – Studenten die een opleiding fysiotherapie volgen, zullen de gebruikers zijn van een student fysiotherapie beoordelingsformulier. In wezen wordt het formulier pas gebruikt nadat de stage of de opleiding op de werkplek van een student is voltooid. Op het formulier worden de naam van de student en zijn identificatienummer vermeld, alsmede de locatie van de klinische locatie of faciliteit waar hij stage heeft gelopen, de naam van zijn stage-instructeur, het specialisme van de stage, alsmede het aantal stagiaires dat de instructeur gedurende de gehele stageperiode onder zijn hoede heeft. Ook de begin- en einddatum van de stage moeten op het formulier worden vermeld.

Student Beoordelingsformulier Fysiotherapie

Ook de gegevens van de praktijksetting van de student, het praktijkgebied, de leeftijdsgroep van de patiënten en de provincie of het gebied van de kliniek zijn opgenomen in het beoordelingsformulier fysiotherapie voor studenten, zodat de demografische gegevens en het scala aan informatie of gegevens die door de student in zijn stageprogramma worden bestudeerd, bekend zijn.

Ongeacht de soort of het type fysiotherapeutisch beoordelingsformulier, moet worden opgemerkt dat de formulieren moeten worden gedocumenteerd zodra ze worden ingediend. Ook moet een duplicaat van het formulier worden verstrekt aan de patiënt of het onderwerp van de beoordeling. Dit is om de patiënt in staat te stellen meer te weten te komen over zijn toestand en niet alleen af te gaan op de mondelinge verklaringen of waarnemingen van de arts en de therapeut. Tenslotte moet de informatie die in de verschillende beoordelingsformulieren wordt verstrekt als vertrouwelijk en privé worden beschouwd, hetgeen betekent dat alleen de betrokken partijen de gegevens in het formulier mogen lezen en gebruiken.