GoodTherapy

• March 9, 2011
• Door Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumatic Stress/Trauma Topic Expert Contributor

Het leren over de stadia van genezing kan verontrustend, motiverend, verontrustend of opbeurend zijn. Hoe je je ook voelt, je reactie is niet verkeerd. Het erkennen van uw emotionele reactie op de stadia van genezing kan u in staat stellen de energie van uw emoties te benutten en de hand te reiken aan een getrainde therapeut.

Bij het zoeken naar een therapeut is het van vitaal belang in gedachten te houden dat, ongeacht het type psychotherapie dat u nastreeft, uw therapeut u kracht moet geven en u moet verwelkomen als medewerker in uw therapie, en niet moet proberen controle over u op te leggen. Studies hebben aangetoond dat mensen die actief deelnemen aan hun therapie meer tevreden zijn met de therapie. Bovendien is het van cruciaal belang dat u zich veilig voelt in uw therapeutische relatie.

Er bestaat geen magische behandeling die u van de ene dag op de andere zal genezen, noch is er één vorm van psychotherapie die voor iedereen geschikt is, maar u zou in staat moeten zijn om een therapeut te vinden, evenals een therapeutische benadering, die voor u werkt. Genezen is als een marathon. Het vereist voorbereiding, herhaalde oefening, moed, vastberadenheid, en de steun van anderen – met inbegrip van die van een professionele coach of therapeut.

Hoewel er tal van therapiebenaderingen zijn, is het doel van alle traumagerichte therapie om de traumatische gebeurtenis in uw leven te integreren, niet om het af te trekken. Dit artikel bespreekt de meest voorkomende vormen van traumatherapie. Elke benadering wordt in zijn meest zuivere vorm beschreven, maar houd er rekening mee dat veel therapeuten verschillende soorten therapieën combineren.

Farmacotherapie

Farmacotherapie is het gebruik van medicatie om storende traumareacties te beheersen. Het is aangetoond dat medicatie helpt bij de volgende klassen van reacties/symptomen:

• Intrusieve symptomen
• Hyperarousal
• Emotionele reactiviteit
• Verhoogde arousal
• Irriteerbaarheid
• Depressie

Het innemen van medicatie doet iemands traumareacties en pijn niet verdampen. Medicijnen kunnen alleen helpen om de symptomen minder intens en meer beheersbaar te maken.

Als u besluit om medicijnen te gebruiken, raadpleeg dan een psychiater en blijf met die psychiater samenwerken zolang u de medicijnen gebruikt. Informeer de psychiater over de invloed van de medicijnen op u. Sommige medicijnen hebben bijwerkingen die u wel of niet kunt verdragen, en sommige mensen reageren niet gunstig op medicijnen. Medicijnen zijn het meest effectief als mensen gelijktijdig therapie volgen.

Gedragstherapie

De meest gebruikelijke vorm van gedragstherapie is exposure. Bij exposure therapie wordt men geleidelijk aan geconfronteerd met zijn angsten – bijvoorbeeld de herinneringen aan een traumatische gebeurtenis – zonder dat het gevreesde gevolg optreedt. Vaak leidt deze blootstelling ertoe dat het individu leert dat de angst of negatieve emotie ongegrond is, waardoor de angst afneemt.

Blootstellingstherapie blijkt angst en depressie te verminderen, de sociale aanpassing te verbeteren, en het traumageheugen te ordenen. Er zijn verschillende vormen van blootstellingstherapie:

• Imaginale blootstelling: Een individu stelt zich de gevreesde gebeurtenis zo levendig mogelijk voor.
• In vivo exposure: De blootstelling vindt plaats tijdens de therapie.
• Systematische desensitisatie: Het individu wordt blootgesteld aan opeenvolgende meer angst opwekkende situaties. Deze blootstelling gaat gepaard met ontspanning.

Blootstellingstherapie is een zeer effectieve behandeling voor posttraumatische stress (PTSS).

Een andere vorm van gedragstherapie is Stress Inoculation Training (SIT), ook bekend als ontspanningstraining. Stress Inoculation Training leert mensen om te gaan met stress en angst.

Cognitieve Gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is gebaseerd op het idee dat een individu onjuiste gedachten moet corrigeren en veranderen en kennis en vaardigheden moet vergroten. Gemeenschappelijke elementen van cognitieve gedragstherapie trauma therapie omvatten:

• Leren hoe te ademen om angst en stress te beheersen
• Leren van normale reacties op trauma
• Blootstellingstherapie
• Identificeren en evalueren van negatieve, onjuiste, en irrationele gedachten en deze vervangen door meer accurate en minder negatieve gedachten

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

Therapeuten die EMDR uitvoeren krijgen eerst een gespecialiseerde opleiding van een vereniging zoals het EMDR Institute of de EMDR International Association. Een EMDR-sessie volgt een vooraf bepaalde opeenvolging van 8 stappen, of fasen. De behandeling houdt in dat de persoon in therapie zich mentaal concentreert op de traumatische ervaring of negatieve gedachte terwijl hij/zij visueel een bewegend licht volgt of de bewegende vinger van de therapeut. In sommige gevallen kunnen ook auditieve tonen worden gebruikt. Binnen de psychologie wordt gedebatteerd over de vraag of oogbewegingen werkelijk nodig zijn, maar de behandeling blijkt zeer effectief te zijn voor de verlichting en eliminatie van symptomen van trauma en ander leed.

Hypnotherapie

Er is niet één leidend principe voor hypnotherapie. In het algemeen leidt een hypnotherapeut de persoon in therapie in een hypnotische toestand, en betrekt de persoon dan in een gesprek of spreekt met de persoon over een bepaalde belangrijke kwestie. De meeste hypnotherapeuten geloven dat de emoties en gedachten waarmee een individu in contact komt terwijl hij onder hypnose is, cruciaal zijn voor genezing.

Psychodynamische Therapie

Het doel van psychodynamische traumatherapie is om te identificeren in welke fase van de traumatische reactie het individu is blijven steken. Zodra dit is vastgesteld, kan de therapeut bepalen welke aspecten van de traumatische gebeurtenis interfereren met de verwerking en integratie van het trauma. Veel voorkomende elementen van psychodynamische therapie zijn onder meer:

• Rekening houden met de ontwikkelingsgeschiedenis en de kindertijd van het individu
• De nadruk leggen op het begrijpen van de betekenis van het trauma
• Kijken naar hoe het trauma het gevoel van zelf en relaties van het individu heeft beïnvloed, evenals wat verloren is gegaan als gevolg van de traumatische gebeurtenis

Groepstherapie

Er zijn een verscheidenheid aan verschillende groepen voor trauma-overlevenden. Sommige groepen worden geleid door therapeuten, andere door lotgenoten. Sommige zijn educatief, sommige richten zich op het geven van steun, en andere groepen zijn therapeutisch van aard. Groepen zijn het meest effectief als ze naast individuele therapie plaatsvinden. Het is belangrijk voor een trauma-overlevende om een groep te kiezen die aansluit bij waar men zich bevindt in de genezingsreis:

• Veiligheids-/slachtofferfase: Kies een groep die gericht is op zelfzorg en copingvaardigheden.
• Herinneren en rouwen/overlevende fase: Kies een groep die zich richt op het vertellen van het traumaverhaal.
• Reconnectie/daderfase: Sluit je aan bij een groep die zich richt op het creëren van verbinding met mensen.
• Educatieve groepen zijn geschikt tijdens alle fasen.

Elke therapeut, ongeacht vanuit welke therapievorm zij of hij werkt, verlangt ernaar om u te helpen groeien en genezen door uw traumatische ervaring.

Samen, zullen u en uw therapeut ernaar streven om te erkennen en te identificeren:

• Waar u bent in uw genezingsreis
• Wie u zou willen zijn en wat u zou willen doen wanneer u in de thriver fase komt
• Hoe u naar die plaats kunt komen van waar u nu bent
• Hoe u te begeleiden door dit genezingswerk

Zoals altijd, reik uit voor hulp en weet dat u het niet alleen hoeft te doen.

Referentie:

1. Hoe ziet de eigenlijke EMDR-therapiesessie eruit? (n.d.). Ontleend aan http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like