Gewichtsafname

Definitie

Beschrijving

Demografie

Oorzaken en symptomen

Voeding/Diëtetiek zorgen

Prognose

Preventie

Bronnen

Definitie

Weight cycling is gewicht verliezen door te diëten, dat gewicht en mogelijk meer binnen een paar maanden tot een jaar weer terug te krijgen, een dieet te volgen en weer af te vallen, om vervolgens weer aan te komen. Gewichtsafname wordt ook wel jojodieet genoemd. Het is het tegenovergestelde van gewichtsbehoud.

KEY TERMS

Morbide obesitas -Definieert iemand die 100 lb (45 kg) of meer dan 50% overgewicht heeft en een body mass index van meer dan 40 heeft.

Type 2-diabetes -Soms ook wel ouderdomsdiabetes genoemd, deze ziekte verhindert het lichaam om glucose (suiker) goed te gebruiken.

Beschrijving

Op elk willekeurig moment probeert ongeveer een derde van de Amerikanen af te vallen. Velen van hen slagen op korte termijn, maar het aantal mensen dat het gewicht er langer dan een jaar weet af te houden is klein (ongeveer 25%), en het aantal dat de veranderingen in levensstijl doorvoert die nodig zijn om het gewicht er vijf jaar of langer af te houden is nog kleiner (minder dan 10%). De voortdurende culturele druk om slank te zijn, zowel om sociale als om gezondheidsredenen, leidt tot een cyclus van diëten en gewichtsverlies, gevolgd door gewichtstoename, en dan nog meer diëten. De veranderingen in gewicht kunnen zo klein zijn als 5 lb (2,3 kg) of zo groot als 50 lb (23 kg).

Onderzoekers plaatsen gewichtscyclers over het algemeen in een van de drie categorieën.

• Zwaargewichtcyclers hebben drie of meer keren 20 lb (9 kg) of meer verloren.
• Matige gewicht fietsers hebben verloren 10-20 lb (4.5-9 kg) drie of meer keer.
• Mild gewicht fietsers hebben verloren 5-10 lb (2.3-9 kg) drie of meer keer.

Demografie

Meer vrouwen dan mannen zijn gewicht fietsers, net zoals meer vrouwen dan mannen op dieet gaan. Gewichtsfietsers kunnen van elk ras, etnische afkomst of leeftijd zijn. Onderzoekers stellen vast dat gewichttraining op steeds jongere leeftijd begint, waarschijnlijk door de toename van obesitas bij kinderen.

De meeste gewichttrainers hebben overgewicht, gedefinieerd als een body mass index (BMI) van 25,0-29,9, obesitas, gedefinieerd als een BMI van 30-39,9, of morbide obesitas, met een BMI van 40 of hoger. De meeste studies zijn gedaan bij mensen met overgewicht of obesitas.

Adolescente meisjes met een normaal gewicht kunnen ook gewichttrappers worden vanwege de culturele druk om dun te zijn en/of omdat ze een vertekend lichaamsbeeld hebben. Acteurs, die voor een rol moeten aankomen of afslanken, en atleten, die vaak aankomen in het tussenseizoen en afvallen tijdens de training voor het seizoen, zijn andere voorbeelden van mensen met een normaal gewicht die gewichtsveranderaars kunnen zijn. Er is veel minder onderzoek gedaan naar mensen met normaal gewicht die gewichttraining doen dan naar mensen met overgewicht of obesitas die gewichttraining doen. Het meeste onderzoek naar jojo-eters met normaal gewicht is gedaan bij adolescente meisjes. Veel studies hebben uitgewezen dat eetbuien, waarbij iemand ongecontroleerd abnormaal grote hoeveelheden voedsel eet in één keer, vrij vaak voorkomen bij gewichtsveranderaars.

Oorzaken en symptomen

Gewichtsveranderingen zijn geen ziekte, maar een teken van herhaalde pogingen en mislukkingen om op gewicht te blijven. De oorzaak is eenvoudig: een periode waarin het individu minder calorieën binnenkrijgt dan ze verbruikt, wat leidt tot gewichtsverlies, gevolgd door een periode waarin het individu meer calorieën eet dan ze verbruikt, wat leidt tot een gewichtstoename. Maar begrijpen waarom gewichtsverlies optreedt en bepalen of deze wisselende perioden van calorie-inname invloed hebben op zowel toekomstig gewichtsverlies als gezondheid is complex.

In de jaren tachtig begonnen obesitasonderzoekers zich af te vragen of deze mislukte pogingen tot permanent gewichtsverlies invloed hebben op de gezondheid van het individu of het vermogen om in de toekomst gewicht te verliezen. Gewicht en gewichtscyclus zijn moeilijke onderwerpen om bij mensen te onderzoeken omdat zoveel verschillende fysieke en emotionele factoren het proces van gewichtstoename en -afname beïnvloeden. Deze omvatten:

• genetica. Tweeling- en familiestudies hebben aangetoond dat er een erfelijke component is voor gewicht, net zoals er een is voor lengte. Wetenschappers zijn steeds bedrevener geworden in het isoleren van individuele genen en hebben bijna 300 genen gevonden die een rol kunnen spelen bij het bepalen van het gewicht. Hoewel erfelijkheid niet noodzakelijk het lot is – veel dunne mensen hebben zwaarlijvige ouders en broers – helpen genetische invloeden wel verklaren waarom sommige mensen gemakkelijker aankomen dan anderen en meer moeite hebben om het gewicht dat ze verliezen eraf te houden.
• hormonen. Ghreline is een hormoon dat in de maag wordt geproduceerd en de eetlust stimuleert. Het stijgt vóór de maaltijd en daalt na de maaltijd. Leptine is een hormoon dat door vetcellen (vetweefsel) wordt geproduceerd en het tegenovergestelde effect heeft. Het vertelt de hersenen dat er genoeg voedsel is geconsumeerd en dat de persoon moet stoppen met eten. Verschillen in de niveaus van deze hormonen of in de reactie van het lichaam erop lijken een rol te spelen bij het verliezen en terugkrijgen van gewicht.
• emotionele factoren. Sommige mensen voelen zich ziek en kunnen niet eten als ze gestrest of van streek zijn. Veel anderen grijpen naar voedsel voor troost. Andere mensen eten als ze boos zijn in plaats van de situatie aan te pakken die de boosheid veroorzaakt. Vaak zijn mensen in staat om hun gewicht te handhaven totdat ze een hobbel in de weg van het leven, dan grijpen ze naar voedsel om hun stress te verminderen, het starten van de jojo-cyclus. Verveling, eenzaamheid en frustratie leiden er ook toe dat mensen gaan eten als ze geen echte honger hebben.
• psychologische factoren. Veel mensen beginnen aan een dieet met onrealistische verwachtingen over hoeveel gewicht ze zullen verliezen, hoe snel het gewicht eraf zal gaan, hoeveel moeite het zal kosten, en hoeveel permanente veranderingen in hun levensstijl ze zullen moeten aanbrengen om het gewicht eraf te houden. Deze attitudes zijn allemaal van invloed op de vraag of iemand gaat afvallen. Bovendien hebben mensen die aan gewichtsverlies lijden een grotere kans op depressie en eetbuien met impulscontroleproblemen.
• sociale factoren.Veel sociale gebeurtenissen draaien om eten. Mensen die het gevoel hebben dat ze moeten eten om anderen een plezier te doen of die problemen hebben met impulscontrole, eten in sociale situaties vaak meer dan ze van plan zijn. De trend naar supergrote restaurantporties versterkt de neiging om in een sociale omgeving te veel te eten.
• Activiteitsniveau. Studies tonen aan dat mensen die op dieet zijn, consequent onderschatten hoeveel calorieën ze verbranden tijdens het sporten. In het algemeen geldt dat hoe actiever iemand is, hoe gemakkelijker het voor haar is om een gewichtsverlies vol te houden.
• Tekort aan voedingsinformatie. Studies tonen aan dat mensen consequent onderschatten hoeveel calorieën ze eten en de hoeveelheid voedsel overschatten die een gezonde portie vormt. Hoewel mensen die succesvol zijn in het behouden van gewicht af voor vele jaren de neiging hebben om niet strikt calorieën te tellen, zijn ze zich zeer bewust van wat en hoeveel ze eten.

Onderzoek naar gewicht fietsen

Beginnend in de jaren 1980 begonnen onderzoekers een theorie te testen die de “set point” theorie van gewicht fietsen wordt genoemd. Deze theorie houdt in dat elk individu een natuurlijk gewichtspunt heeft waarnaar het lichaam steeds probeert terug te keren. Om dit te verklaren, hebben onderzoekers gesuggereerd dat het lichaam terugkoppelingsmechanismen heeft die de stofwisselingssnelheid aanpassen zodat de vetreserves op een relatief constant niveau worden gehouden.

De setpoint-theorie van gewichtsveranderingen werd voor het eerst getest op gewichtsveranderingsmuizen die zwaarlijvig waren gemaakt en vervolgens meer dan eens op dieet waren gezet. Onderzoekers ontdekten dat wanneer muizen een normaal dieet kregen nadat ze waren afgevallen op een caloriebeperkt dieet, ze het gewicht dat ze hadden verloren weer aankwamen en meer, en dat ze er tijdens een tweede dieetronde langer over deden om het gewicht dat ze hadden verworven weer kwijt te raken. Dit leek de set point theorie te ondersteunen. Er moest echter onderzoek worden gedaan bij mensen om de theorie te bewijzen.

Het doen van een goed gecontroleerde gewichtscyclusstudie bij mensen is moeilijk. Het is onethisch om het gewicht van vrijwilligers te manipuleren zoals het gewicht van proefdieren wordt gemanipuleerd, omdat er duidelijke en onbetwiste gezondheidsrisico’s verbonden zijn aan overgewicht. In plaats daarvan moeten onderzoekers zich baseren op vrijwilligers die zelf melden dat zij in het verleden aan gewichtheffen hebben gedaan. Bovendien moeten studies compenseren voor verschillen in leeftijd, geslacht, gezondheidsgeschiedenis, activiteit en andere levensstijlfactoren die bij proefdieren niet aan de orde zijn. Sommige van de strengst gecontroleerde studies bij mensen zijn uitgevoerd als intramurale studies waarbij zwaarlijvige personen onder medisch toezicht een zeer laag calorisch dieet kregen (minder dan 450 calorieën per dag) om snel gewichtsverlies te stimuleren. Dit soort extreme diëten komt niet noodzakelijk overeen met de manier waarop de meerderheid van de mensen in de echte wereld eet. Gezien de verscheidenheid aan factoren die van invloed zijn op menselijke studies van gewichtsverlies, is het niet verwonderlijk dat de resultaten met betrekking tot het effect van gewichtsverlies op de gezondheid tegenstrijdig zijn.

Enkele kleine studies gedaan in het midden van de jaren 1990 vonden dat de stofwisselingssnelheid, of de snelheid waarmee een persoon calorieën verbrandt, daalde na gewichtsverlies, wat de set point theorie ondersteunt. Latere, meer rigoureus gecontroleerde studies toonden aan dat na een tijdelijke initiële daling, de stofwisselingssnelheid terugkeerde naar de waarden van voor het gewichtsverlies. Op basis van deze recentere bevindingen stelt het National Institutes of Health zich op het standpunt dat het niet moeilijker zou moeten zijn om gewicht te verliezen wanneer men op dieet gaat na gewichtsverlies. Naarmate mensen ouder worden, verbranden ze echter langzamer calorieën. Door deze natuurlijke vertraging van de stofwisseling kan het lijken alsof het steeds moeilijker wordt om gewicht te verliezen na een aantal cycli van jojo-diëten.

Andere studies hebben gekeken of mensen die dezelfde hoeveelheid gewicht terugkrijgen als ze hebben verloren, een hoger percentage lichaamsvet hebben dan voordat ze gewichtscycli volgden. Met andere woorden, hebben ze spieren verloren, maar vet teruggewonnen? Onderzoekers hebben ontdekt dat mensen spieren en vet in dezelfde verhouding terugwinnen als vóór het dieet, maar dat bij sommige mensen het vet anders over het lichaam verdeeld is. Bij deze mensen zorgt gewichtsafname ervoor dat er meer vet op de buik komt en minder op de dijen en de billen. Dit kan gevolgen hebben voor de gezondheid, aangezien mensen die meer vet in de maagstreek hebben, meer kans hebben om diabetes type 2 (bij volwassenen) te ontwikkelen.

Andere studies hebben gekeken naar het effect van gewichtsfietsen op de ontwikkeling van hartaandoeningen en galstenen, en op de werking van het immuunsysteem. Galstenen zijn harde, pijnlijke massa’s cholesterol en calcium die zich in de galblaas en de galwegen vormen. Uit sommige studies is gebleken dat mensen die aan gewichtheffen doen, meer kans hebben om galstenen te ontwikkelen. Het onderzoek op dit gebied wordt voortgezet. Onderzoekers hebben ook ontdekt dat het aantal NK-cellen (natural killer cellen) in het immuunsysteem lager is bij mensen die jojo-en. NK-cellen zijn een soort witte bloedcellen die abnormale lichaamscellen (bv. kankercellen) en cellen die door virussen zijn geïnfecteerd, doden. De implicaties hiervan voor de gezondheid worden momenteel bestudeerd. Onderzoekers weten ook dat mensen die een gezond gewicht behouden minder cardiovasculaire problemen hebben dan mensen wier gewicht op en neer gaat. Er zijn echter zoveel verschillende factoren tussen mensen die een gezond gewicht behouden en mensen die op en neer gaan met hun gewicht, dat hieruit geen duidelijke conclusies kunnen worden getrokken. Eén ding is duidelijk: geen van deze bevindingen mag mensen met overgewicht of obesitas ontmoedigen om te proberen af te vallen. De gedocumenteerde gezondheidsrisico’s van overgewicht/obesitas, zoals een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, hartaanval, hoge bloeddruk, vette leverziekte, artritis, en slaapapneu, en bepaalde kankers, overtreffen verreweg de potentiële gezondheidsrisico’s van weight cycling.

Onderzoek naar weight cycling en gewichtsbehoud is gaande bij veel instellingen. Personen die geïnteresseerd zijn in gratis deelname aan een klinisch onderzoek kunnen een lijst van onderzoeksprojecten vinden waarvoor momenteel vrijwilligers worden gerekruteerd op <http://www.clinicaltrials.gov> zoek op de site op “gewichtsbehoud”.

Nutrition/Dietetic concerns

Nutrition and dietetic concerns related to weight cycling are the same as those related to dieting and obesity in general. Een voedingsdeskundige of diëtist kan helpen bij het plannen van een gezond programma voor gewichtsverlies en een programma voor gewichtsbehoud dat gewichtsverlies vermindert.

Prognose

De meeste mensen die gewicht verliezen, krijgen het weer terug. Een aanzienlijk aantal mensen komt meer aan dan ze zijn afgevallen. Dit kan de persoon het gevoel geven te falen en haar een excuus geven om te stoppen met proberen af te vallen. Zelfs een bescheiden gewichtsverlies heeft voordelen voor de gezondheid. Hoewel een terugval in gewichtsverlies vaak voorkomt, is afvallen, zelfs als het terugkomt, gezonder dan niet afvallen, zolang het individu een evenwichtig afslankprogramma volgt.

Preventie

Uit studies is gebleken dat mensen die hun gewichtsverlies met succes volhouden en geen gewichtscyclus volgen, degenen zijn die bereid zijn om veranderingen in hun levensstijl aan te brengen. Uit één studie bleek dat of mensen nu afvielen met een vloeibaar dieet, een formeel afslankprogramma zoals Weight Watchers, of een zelf samengesteld afslankprogramma, iedereen die vijf jaar of langer met succes gewicht verloor, lichaamsbeweging in zijn dagelijkse routine opnam. Ze veranderden ook permanent hun eetgewoonten om caloriearmer te gaan eten. Uit een andere studie bleek dat het onvermogen of de onwil om gedragsveranderingen met betrekking tot eten en lichaamsbeweging door te voeren de meest voorkomende voorspeller was voor het weer aankomen op gewicht dat tijdens het diëten verloren was gegaan.

Bronnen

BOEKEN

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew. Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (voor de American Dietetic Association). Diëten voor Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

“Weight Cycling During Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases: The ‘Repeated Overshoot’ Theory.” International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. “Is Yo-Yo Dieting or Weight Cycling Harmful to One’s Health?” Nutrition Noteworthy.7, no 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANISATIES

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Telefoon: (877)946-4627 of (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Website: <http://win.niddk.nih.gov>

OTHER

Gezondheidsdag. “Why Weight-loss Efforts Fail.” Medline Plus, 23 februari 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Weight-control Information Network. “Weight Cycling.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, maart 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health “Feiten over gewichtfietsen.” National Institutes of Health, augustus 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.