Gabapentin effectief bij fibromyalgie

Nieuwsbericht

Maandag, 11 juni 2007

Nieuw onderzoek, gesteund door het National Institute of Health (NIAMS), toont aan dat de antimicrobiële stof Gabapentin effectief is bij fibromyalgie, 2007

Nieuw onderzoek gesteund door het National Institutes of Health’s National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) toont aan dat het anti-epilepticum gabapentine, dat wordt gebruikt voor bepaalde soorten aanvallen, een effectieve behandeling kan zijn voor de pijn en andere symptomen geassocieerd met de veel voorkomende, vaak moeilijk te behandelen chronische pijnstoornis, fibromyalgie.

In het door het NIAMS gesponsorde, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische onderzoek onder 150 vrouwen (90 procent) en mannen met de aandoening, Lesley M. Arnold, M.D., directeur van het Women’s Health Research Program aan de University of Cincinnati College of Medicine, en haar collega’s ontdekten dat degenen die gabapentine innamen in doses van 1200 tot 2400 mg per dag gedurende 12 weken aanzienlijk minder pijn vertoonden dan degenen die een placebo innamen. Patiënten die gabapentine gebruikten, meldden ook een aanzienlijk betere slaap en minder vermoeidheid. Bij de meerderheid van de deelnemers werd het geneesmiddel goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen waren duizeligheid en sedatie, die in de meeste gevallen mild tot matig van ernst waren.

NIAMS-directeur Stephen I. Katz. M.D., Ph.D., merkte op dat “Hoewel gabapentine geen goedkeuring van de Food and Drug Administration heeft voor fibromyalgie1, geloof ik dat deze studie extra inzicht biedt aan artsen die het medicijn overwegen voor hun fibromyalgiepatiënten. Fibromyalgie is een slopende aandoening waarvoor de huidige behandelingen slechts bescheiden effectief zijn, dus een studie als deze is mogelijk goed nieuws voor mensen met deze veel voorkomende, pijnlijke aandoening.”

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische, wijdverspreide spierpijn en -gevoeligheid, en gaat vaak gepaard met vermoeidheid, slapeloosheid, depressie en angst. Het treft drie tot zes miljoen Amerikanen, voornamelijk vrouwen, en kan invaliderend zijn.

De precieze oorzaak van fibromyalgie in niet bekend, maar onderzoek suggereert dat het gerelateerd is aan een probleem met het centrale zenuwstelsel van de verwerking van pijn. Net als bij sommige andere chronische pijnaandoeningen, ontwikkelen mensen met fibromyalgie vaak een verhoogde reactie op stimuli, waarbij ze pijn ervaren die bij andere mensen geen problemen zou veroorzaken. Toch zijn er, in tegenstelling tot veel andere pijnsyndromen, geen fysieke aanwijzingen voor ontsteking of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Hoewel gabapentine weinig of geen effect heeft op acute pijn, heeft het een robuust effect laten zien op pijn veroorzaakt door een verhoogde reactie op stimuli gerelateerd aan ontsteking of zenuwletsel in diermodellen van chronische pijnsyndromen. Onderzoekers vermoedden dat het hetzelfde effect zou kunnen hebben bij mensen met fibromyalgie. Het nieuwe onderzoek, gepubliceerd in de april 2007 editie van Arthritis & Rheumatism, geeft aan dat de vermoedens juist waren.

Hoewel de onderzoekers niet met zekerheid kunnen zeggen hoe gabapentine helpt pijn te verminderen, zegt Dr. Arnold dat een mogelijke verklaring de binding van gabapentine aan een specifieke subeenheid van voltage-gated calciumkanalen op neuronen betreft. “Deze binding vermindert de calciumstroom in de zenuwcel, waardoor de afgifte van sommige signaalmoleculen die betrokken zijn bij pijnverwerking wordt verminderd,” zegt ze.

Hoe gabapentine de slaap en andere symptomen verbetert, is minder duidelijk, en er zijn waarschijnlijk verschillende mechanismen betrokken bij fibromyalgiesymptomen. “Gabapentine verbeterde de slaap, wat een extra voordeel is voor patiënten met fibromyalgie die vaak een niet-verfrissende of verstoorde slaap melden,” zegt Dr. Arnold.

Wat belangrijk is, is dat mensen met fibromyalgie nu een potentiële nieuwe behandelingsoptie hebben voor een aandoening met weinig effectieve behandelingen. “Studies zoals deze geven clinici evidence-based informatie om hun behandeling van patiënten te sturen,” zegt Dr. Arnold.

De missie van het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), een onderdeel van de National Institutes of Health van het Department of Health and Human Services, is het ondersteunen van onderzoek naar de oorzaken, behandeling en preventie van artritis en aandoeningen van het bewegingsapparaat en de huid; de opleiding van basis- en klinische wetenschappers om dit onderzoek uit te voeren; en de verspreiding van informatie over de vooruitgang in het onderzoek naar deze aandoeningen. Voor meer informatie over het NIAMS kunt u bellen met het informatiecentrum op (301) 495-4484 of (877) 22-NIAMS (gratis nummer) of de NIAMS-website bezoeken op http://www.niams.nih.gov.

Over de National Institutes of Health (NIH):Het NIH, de nationale instantie voor medisch onderzoek, omvat 27 instituten en centra en is een onderdeel van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIH is het belangrijkste federale agentschap dat fundamenteel, klinisch en translationeel medisch onderzoek uitvoert en ondersteunt, en onderzoek doet naar de oorzaken, behandelingen en genezing van zowel veel voorkomende als zeldzame ziekten. Voor meer informatie over het NIH en zijn programma’s kunt u terecht op www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

###