Femorale Retroversie: Causes, Symptoms and Treatments
On december 12, 2021 by adminHet heupgewricht is de plaats waar de femurkop (de bovenkant van het dijbeen) het bekken ontmoet. In de anatomie verwijst het woord “versie” naar de hoek of rotatie van het geheel of een deel van een orgaan, bot of andere structuur in het lichaam, ten opzichte van andere structuren in het lichaam. Retroversie verwijst naar een abnormale achterwaartse rotatie van de heup ten opzichte van de knie. Deze aandoening kan bij patiënten van alle leeftijden voorkomen en leidt tot abnormale belasting van de lage rug, heup en knie en een abnormaal looppatroon.
Femorale retroversie is een rotatie- of torsieafwijking waarbij het dijbeen naar achteren (naar buiten) draait ten opzichte van de knie. De tegenovergestelde aandoening, waarbij het femur abnormaal naar voren (naar binnen) draait, wordt femorale anteversie genoemd.
De aandoening is meestal aangeboren, dat wil zeggen dat kinderen ermee worden geboren. In veel gevallen groeit het kind er overheen. In gevallen waarin het kind niet uit de femorale retroversie groeit, kan de aandoening mild genoeg zijn om geen significante gezondheidsproblemen te veroorzaken. In buitensporige gevallen kan echter een operatie nodig zijn om de rotatie te corrigeren. Torsionele misvorming kan ook optreden na een fractuur waarbij het bot misvormd of malunion geneest.
Wat is femorale retroversie?
Femorale retroversie is een aandoening waarbij de femurhals naar achteren is gedraaid ten opzichte van de femurschacht. Dit betekent dat de heup naar achteren (posterieur) is gedraaid ten opzichte van de knie. Omdat het onderste deel van het femur verbonden is met de knie, betekent dit ook dat de knie naar buiten gedraaid is ten opzichte van de heup. Femorale retroversie wordt ook vaak heup retroversie genoemd.
Femorale retroversie kan in één of beide benen voorkomen. In sommige gevallen kan heup/femorale retroversie gecombineerd worden met een aparte torsiedeformiteit, zoals een rotatie in het scheenbeen.
Oorzaken van femorale retroversie
De exacte oorzaak van femorale retroversie is onbekend. Femorale retroversie is vaak een aangeboren aandoening, wat betekent dat het vanaf de geboorte aanwezig is en zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het lijkt ook verband te houden met de positie van de baby tijdens de groei in de baarmoeder.
Femorale retroversie komt vaak in families voor, wat erop kan wijzen dat sommige kinderen een hoger risico hebben om met deze aandoening geboren te worden. Femorale retroversie kan ook optreden na een lichamelijk trauma, zoals een dijbeenbreuk.
Symptomen van femorale retroversie
Het eerste symptoom van femorale retroversie is meestal een visuele herkenning van het gedraaide dijbeen. In sommige gevallen kan dit echter moeilijk te herkennen zijn, vooral als femorale retroversie gecombineerd wordt met een aparte rotatiedeformiteit zoals tibiale torsie.
Symptomen van femorale retroversie kunnen zijn:
- Out-toeing of “duck walk” – lopen met de voet naar buiten gericht in plaats van recht vooruit
- Leren lopen op latere leeftijd (bij kinderen)
- platvoeten
- Moeite met lopen
- Moeite met lopen bij lichamelijke activiteit
- Slecht evenwicht of coördinatie
- Pijn in heup en knie
- Lage rugpijn
- Degeneratie of artritis van de heup
Diagnose Femorale Retroversie
Als de arts een femorale retroversie vermoedt, zal hij een lichamelijk onderzoek van de benen en heupen uitvoeren, naast een grondige medische, ontwikkelings- en familieanamnese. De arts zal ook het looppatroon (de manier van lopen) van de patiënt observeren om te kijken of er tekenen zijn van uit-teen-lopen of loopcompensatie. Hij kan ook een röntgenfoto of CT-scan laten maken om te kijken naar mogelijke misvormingen. Het diagnosticeren van femorale retroversie kan soms moeilijk zijn, omdat de gebruikelijke houding voor röntgenopnames niet altijd een rotatie van de femurhals laat zien.
Als het individu ook een afzonderlijke rotatiebotdeformiteit heeft, zoals interne tibiale torsie – een binnenwaartse rotatie van het tibia (scheenbeen) – dan wordt femorale retroversie nog moeilijker te diagnosticeren. Dit komt omdat tegengestelde, onjuiste rotaties van het femur en de tibia de voeten tijdens het lopen vaak parallel laten lopen, waardoor de scheefstand van de heupen en knieën vaak onopgemerkt blijft.
Hoe wordt femorale retroversie behandeld?
Veel kinderen die met femorale retroversie worden geboren, groeien er overheen. Voor degenen die er niet uit groeien, kan een milde femorale retroversie geen significante problemen veroorzaken.
Een te grote femorale retroversie kan echter druk uitoefenen op de heup- en kniegewrichten, wat vaak leidt tot gewrichtspijn en abnormale slijtage. In dergelijke situaties kan een chirurgische ingreep worden uitgevoerd die osteotomie van het bovenbeen wordt genoemd. Bij deze operatie wordt het dijbeen doorgesneden en opnieuw uitgelijnd.
In sommige gevallen kan de arts een minder invasieve versie van een femorale osteotomie uitvoeren. Bij dit type operatie wordt het dijbeen via een portaal doorgesneden en wordt een intramedullaire staaf in de mergholte van het bot ingebracht. Zo wordt een normale rotatie tussen de heup en de knie tot stand gebracht, waardoor de torsieafwijking wordt gecorrigeerd. Deze ingreep kan worden uitgevoerd bij kinderen vanaf 10 jaar en bij volwassenen en heeft een snel en betrouwbaar herstel.
Geef een antwoord