Evaluatie van een elektrolytenvervangingsprotocol op een volwassen intensive care afdeling: een retrospectieve voor en na analyse

Achtergrond: Elektrolytenonevenwichtigheden komen vaak voor op de Intensive Care Unit (ICU) en protocol-gestuurde interventies kunnen een meer tijdige en uniforme zorg vergemakkelijken.

Doelstelling: Het vergelijken van de effectiviteit en tijdigheid van elektrolytvervanging op een volwassen ICU voor en na implementatie van een Electrolyte Replacement Protocol (ERP) en het beoordelen van de tevredenheid van verpleegkundigen en artsen met het ERP.

Methoden: De medische dossiers van volwassen patiënten met hypokaliëmie, hypomagnesiëmie of hypofosfatiëmie op de ICU tijdens de studieperiodes werden retrospectief beoordeeld. De doeltreffendheid van het ERP werd beoordeeld aan de hand van het aantal aangegeven maar niet toegediende vervangende doses en het aantal doses en de totale dosis die nodig waren om het lage elektrolytniveau te normaliseren. Tijdigheid werd beoordeeld aan de hand van de tijd tussen de melding van de lage elektrolytspiegel door het laboratorium en de toediening van de vervangende dosis. De tevredenheid van de verpleegkundigen en artsen over het ERP werd beoordeeld door middel van een schriftelijke enquête.

Resultaten: Na implementatie van de ERP werd het aantal geïndiceerde maar niet gegeven vervangende doses verminderd voor magnesium van 60% naar 35% (p=0,18) en voor fosfaat van 100% naar 64% (p=0,04). De tijd tot vervanging werd teruggebracht voor kalium van 79 naar 60 min (p=0,066) en voor magnesium van 307 naar 151 min (p=0,15). Verpleegkundigen en artsen waren tevreden over de ERP.

Conclusies: Implementatie van een ERP resulteerde in verbeteringen in de effectiviteit en tijdigheid van elektrolytvervanging en verpleegkundigen en artsen waren tevreden over het ERP.