Endoscopic Carpal Tunnel Release

De carpale tunnel is een nauwe doorgang aan de palmzijde van uw pols. Kleine polsbeentjes, carpalen genaamd, vormen de onder- en zijkanten van uw carpale tunnel en een sterke band van verbindingsweefsel, bekend als het transversaal carpaal ligament, bedekt de bovenkant van de carpale tunnel.

De carpale tunnel herbergt de buigpezen waarmee u uw vingers kunt buigen, en de nervus medianus die gevoel geeft aan de meeste van uw vingers en hand.

Speciaal weefsel bekend als synovium omringt en smeert de buigpezen in uw pols, waardoor een soepele beweging van de vingers mogelijk is. Carpaal Tunnel Syndroom treedt op wanneer het synovium opzwelt, waardoor de beperkte ruimte in de tunnel vernauwt en de nervus medianus na verloop van tijd wordt afgekneld. Het transversale carpale ligament kan ook strak komen te staan, waardoor de carpale tunnelruimte wordt vernauwd en druk op de nervus medianus wordt uitgeoefend.

Tekenen & Symptomen

Enkele veel voorkomende symptomen van het carpale tunnelsyndroom zijn

• Numbositeit en tintelingen in de duim, wijsvinger, en middelvingers
• Pijn en branderigheid in de hand en pols die kunnen uitstralen naar de elleboog
• Verminderd gevoel en zwakte in de hand met verminderde grijpkracht
• Verergering van de symptomen ’s nachts

Oorzaken

Van de volgende factoren is bekend dat zij iemands risico op het ontwikkelen van carpaal tunnel syndroom verhogen:

• Repetitieve Beweging: het uitvoeren van zware, repeterende hand- en polsbewegingen met langdurig grijpen op het werk of bij het spelen
• Aangeboren: Sommige mensen worden geboren met smallere carpale tunnelkanalen.
• Trauma: Letsel aan de pols zoals breuken of verstuikingen.
• Hormonale veranderingen: Zwangerschap, menopauze, anticonceptiepillen of hormoonpillen zijn risicofactoren omdat ze de hormoonspiegels in het lichaam veranderen.
• Medische aandoeningen: Condities zoals hypothyreoïdie, reumatoïde artritis, diabetes, obesitas, jicht, overactieve hypofyse, of de aanwezigheid van een cyste of tumor die zich uitstrekt tot de carpale tunnel

Diagnose

Uw arts stelt de diagnose carpaal tunnel syndroom door een gedetailleerde medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek uit te voeren. Verdere tests kunnen worden besteld, waaronder een röntgenfoto om de botten van uw pols te bekijken; bloedonderzoek om onderliggende medische aandoeningen zoals diabetes, artritis en schildklierproblemen uit te sluiten, en elektrodiagnostisch onderzoek om de snelheid en mate van elektrische activiteit in uw zenuwen en spieren te beoordelen.

Behandeling

Harttunnelsyndroom kan worden behandeld met conservatieve maatregelen of chirurgische ingrepen. Conservatieve behandelingsopties kunnen bestaan uit het behandelen van onderliggende medische aandoeningen, zoals diabetes en artritis. Uw hand en pols kunnen 4 tot 6 weken geïmmobiliseerd worden met een spalk of pols brace. Ijspakkingen kunnen worden aanbevolen om eventuele zwelling te beperken. U kunt het advies krijgen om activiteiten te vermijden die de symptomen kunnen veroorzaken. Medicatie en steroïde injecties kunnen worden gebruikt om pijn en zwelling te behandelen. U kunt worden doorverwezen naar therapie om versterkende en rekoefeningen te leren.

Wanneer conservatieve behandelingsopties niet effectief zijn, kan een operatie worden aanbevolen.

chirurgische procedure

Bij endoscopische chirurgie wordt een dunne buis met een vezeloptische camera (endoscoop) gebruikt. Bij de éénpoorts-techniek wordt een kleine incisie in de pols gemaakt. De endoscoop wordt door de kleine incisie ingebracht en helpt de arts de inwendige structuren van de pols te visualiseren, zoals het dwarse carpale ligament, waardoor een grote incisie overbodig wordt.

Wanneer het ligament is gelokaliseerd, wordt een klein snijwerktuig gebruikt om het ligament los te maken. Bij de techniek met één toegangspoort, bevat één klein buisje zowel de camera als het snijgereedschap. Het transversale carpale ligament wordt doorgesneden terwijl de chirurg het ligament op de videomonitor bekijkt. Hierdoor wordt de druk op de nervus medianus opgeheven en worden de symptomen van het carpale tunnelsyndroom verlicht.

De kleine incisie wordt gesloten met hechtingen. Het ligament zal genezen met de ontwikkeling van littekenweefsel rond de snijvlakken.

Postoperatieve zorg

Patiënt met endoscopische carpale tunnel release dezelfde dag naar huis gestuurd.

Uw chirurg zal u bepaalde postoperatieve procedures voorstellen voor een beter herstel en om complicaties te voorkomen.

• Hef de hand boven harthoogte om de zwelling te verminderen
• Een spalk of brace is niet nodig voor een endoscopische carpale tunnel release
• Ice packs voor het operatiegebied om de zwelling te verminderen
• Houd de chirurgische incisie schoon en droog; bedek het gebied met plastic folie tijdens het baden of douchen
• Een gezond dieet en niet roken bevorderen de genezing

De belangrijkste dingen die u moet vermijden na een endoscopische carpale tunnel release:

• Vermijd het innemen van aspirine, NSAID’s (zoals ibuprofen of naproxen), of andere geneesmiddelen die het bloed verdunnen en het risico op bloedingen op de operatieplaats verhogen. (Uitzonderingen kunnen zich voordoen bij patiënten die bloedverdunners nemen voor hartaandoeningen.)
• Mijd inspannende of repetitieve activiteiten met uw hand(en), zoals vegen, dweilen, stofzuigen, scheppen, onkruid trekken, trainen met gewichten in de sportschool, brandhout hakken, hameren, golf spelen, enz. Deze activiteiten kunnen ook bloedingen veroorzaken op de plaats van de operatie.

De meerderheid van de patiënten ondervindt geen complicaties na carpale tunnel release operatie, maar zoals bij elke operatie, kunnen complicaties optreden en kunnen bestaan uit aanhoudende pijn, infecties, littekenvorming en zenuwbeschadiging die zwakte, verlamming, of verlies van gevoel en stijfheid in de hand en pols gebied veroorzaakt.

Voor meer informatie klikt u op het tabblad Succesverhalen hieronder

• Endoscopische carpale tunnel release