Een pulserende abdominale massa

Een 66-jarige man meldde zich bij de spoedeisende hulp met een twee maanden lange geschiedenis van een opgeblazen gevoel in de onderbuik en verergerende constipatie. Zijn medische voorgeschiedenis werd gekenmerkt door onbehandelde hypertensie en hyperlipidemie. Hij was al meer dan 20 jaar een actieve roker, en zijn vader was op 62-jarige leeftijd plotseling overleden aan een onbekende oorzaak. De bloeddruk van de patiënt was 162/83 mm Hg, en het lichamelijk onderzoek toonde een pijnloze pulserende abdominale massa (zie video). De femorale impulsen waren aan beide zijden voelbaar. Computertomografische angiografie toonde een groot fusiform infrarenaal aorta-aneurysma van 11 cm bij 10,5 cm bij 14 cm (Paneel A). De patiënt onderging een operatie, waarbij het aneurysma werd blootgelegd (Paneel B en video) en vervangen door een aortobiiliacale graft. Hij begon ook met medische behandeling voor hypertensie en hyperlipidemie. Bij een follow-up bezoek van 6 maanden had de patiënt geen pulserende abdominale massa, had hij een goede perfusie naar zijn benen en voelde hij zich goed.