Diagnose

Acute infecties kunnen worden gediagnosticeerd met parasitologische methoden, waaronder identificatie van trypomastigoten in bloed door microscopie. Het circulerende parasietgehalte daalt snel binnen enkele maanden en is in de chronische fase met de meeste methoden niet aantoonbaar.

Diagnose van chronische Chagasziekte wordt gesteld met serologische tests op antilichamen tegen de parasiet. Eén enkele test is niet voldoende gevoelig en specifiek om de diagnose te stellen. Daarom bestaat de standaardbenadering erin twee of meer tests toe te passen die verschillende technieken gebruiken en waarmee antilichamen tegen verschillende antigenen worden opgespoord. Vaak gebruikte technieken zijn de enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) en de immunofluorescente antilichaamstest (IFA). Zorgvuldige bestudering van de voorgeschiedenis van de patiënt om mogelijke risico’s op infectie te identificeren, kan nuttig zijn.

In december 2006 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste screeningstest voor bloeddonaties goed en veel bloedinzamelingsinstanties begonnen bloeddonaties te screenen op serologisch bewijs van Trypanosoma cruzi-infectie. In 2010 werd een tweede screeningtest van een andere fabrikant goedgekeurd. Er werd ook een aanvullende of bevestigingstest goedgekeurd. Donoren die positief reageren op de screeningstest mogen geen bloed meer geven, ongeacht het resultaat van de aanvullende test of de bevestigingstest. Het bloedcentrum neemt contact op met de donors en deelt hen de resultaten van de bloeddonatietest mee; positieve donors worden aangemoedigd contact op te nemen met hun zorgverlener voor een evaluatie. Bloeddonorscreeningtests zijn niet geschikt voor klinische diagnostische doeleinden en aanvullende tests zijn geïndiceerd. In 2017 heeft de FDA nieuwe richtsnoeren uitgevaardigd over hoe donoren die vals-positief zijn getest op een screeningstest, kunnen worden geëvalueerd om te zien of zij in aanmerking komen om opnieuw bloed te doneren. Donoren die discordante testresultaten hebben, moeten contact opnemen met de bloedbank over deze evaluatie.

Voor vragen over diagnostische overwegingen, neem contact op met CDC’s Parasitic Diseases Inquiries (404-718-4745; e-mail [email protected]).

Meer over: Chagas Ziekte Diagnose