Dermatology Online Journal

Allergische contactdermatitis bij pure henna
Muhterem Polat MD, Meltem Dikilitaş MD, Pınar Öztaş MD Asc Prof, Nuran Allı MD Asc Prof
Dermatology Online Journal 15 (1): 15

Ankara Numune Onderwijs- en Onderzoeksziekenhuis, Afdeling Eerste Dermatologie, Ankara, Turkije. [email protected]

Abstract

Henna is een natuurlijk voorkomende bruine kleurstof die wordt gemaakt van de bladeren van de boom Lawsonia inermis. Het werkzame bestanddeel van henna is lawsone (2-hydroxy-1, 4-naftochinon). Het wordt traditioneel gebruikt in islamitische en hindoeïstische culturen als haarkleuring en als kleurstof voor het versieren van de nagels of het maken van tijdelijke huidtatoeages. In feite heeft henna een zeer laag allergisch potentieel. In de meeste gevallen worden allergische reacties niet veroorzaakt door henna, maar door de chemische kleuradditieven die aan henna-mengsels worden toegevoegd. Deze additieven omvatten stoffen zoals daiminotoluenen en diaminobenzenen. In dit artikel melden wij een geval van allergische contactdermatitis door pure henna die ook wordt gebruikt voor de verlichting van reumatische pijn.

Inleiding

Henna (Lawsonia inermis) behoort tot de familie van de Lythraceae, die vooral bekend is als bron van natuurlijke kleurstoffen. Het wordt traditioneel gebruikt in islamitische en hindoeïstische culturen als haarkleuring en als kleurstof voor het versieren van de nagels of het maken van tijdelijke huidtatoeages. Allergische contactdermatitis door pure henna is uiterst zeldzaam. Wij presenteren een geval van allergische contactdermatitis na zuivere henna gebruikt voor de verlichting van reumatologische gewrichtspijnen.

Case report

Figuur 1. Contactdermatitis op het been

Een 30-jarige vrouw werd opgenomen in onze polikliniek vanwege erytheem en oedeem op haar been dat ongeveer een week na het aanbrengen van henna vermengd met azijn was ontstaan. Dermatologisch onderzoek toonde erytheem en licht oedeem dat zich uitstrekte van het bovenste deel van de rechterknie tot het proximale deel van het onderbeen (Fig. 1). Haar medische voorgeschiedenis was niet belastend. De patiënte meldde dat ze azijn had toegevoegd aan natuurlijk henna-poeder en dit mengsel op haar knie had aangebracht. Zij liet het gedurende 6 uur zitten om de gewrichtspijn te verlichten.

Figuur 2. Resultaten van de huidplakkentest na 48 uur (K: henna, S: azijn, K+S: henna+azijn)

De diagnose allergische contactdermatitis voor henna werd gesteld en de patiënt werd geadviseerd tweemaal daags betamethasondipropionaat 0,05 procent crème aan te brengen. Na 10 dagen werd remissie waargenomen. De patiënt werd getest met de Europese standaardreeks, waaronder p-fenyleendiamine (PPD), natuurlijke henna verdund met een steriele zoutoplossing in een concentratie van 1%, natuurlijke henna gemengd met azijn, en azijn alleen. De reacties werden na 48 en 72 uur afgelezen. De patiënt vertoonde een positieve vesiculaire reactie op natuurlijke henna (K in Fig. 2), waarschijnlijk te wijten aan vertraagde overgevoeligheid, en een sterkere reactie op natuurlijke henna gemengd met azijn (S-K in Fig. 2). Er was geen reactie op de azijnplaats (Fig. 2).

Discussie

Het gebruik van hennaverf is traditioneel in islamitische landen. Het heeft een religieuze en sociale betekenis. In de oudheid werd henna aanbevolen als geneesmiddel. De plant werd gebruikt als medicijn tegen geelzucht, lepra, pokken en huidklachten . In Turkije worden planten op grote schaal gebruikt voor vele indicaties. Henna is een van deze planten en wordt vooral gebruikt voor mycotische infecties en pruritus.

Ondanks het toegenomen gebruik lijkt contactdermatitis door henna, vanwege de lage allergie, zeldzaam te zijn bij individuen zonder beroepsmatige blootstelling. De meeste gevallen van allergische contactdermatitis bij henna worden in verband gebracht met de toepassing van kleurstoffen (meestal PPD) om de kleuring intenser te maken en de fixatietijd te verkorten. Natuurlijke stoffen zoals citroenolie, azijn en eucalyptusolie worden toegevoegd om verschillende tinten te verkrijgen. Onze patiënte gebruikte azijn om het effect van henna te versterken. Hoewel er geen reactie was op de plaats van alleen azijn, was er een sterkere reactie op de plaats van pure henna gemengd met azijn in vergelijking met henna alleen. Azijn kan hebben bijgedragen tot een niet-specifiek irriterend effect of kan een chemische verandering in de henna veroorzaken zodat deze meer allergeen is.

Turkije is een islamitisch land waar veel mensen traditioneel henna gebruiken voor verschillende doeleinden zoals hand- en nagelversiering en het verven van haar; het wordt ook gebruikt om pijn en pruritus te verlichten en om infecties te behandelen. Daarom moeten mensen zich bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen van henna en zijn waarschuwingen over het risico van het gebruik van henna op zijn plaats.

Erkenning: Wij willen MD Prof Meltem Önder (Gazi University School of Medicine, afdeling Dermatologie) bedanken voor haar elegante hulp bij het evalueren van onze patiënt en het voorbereiden van dit manuscript.

1. Thami GP, Kaur S, Kanwar AJ Allergische contactdermatitis door henna. Allergy 2001; 56: 1013-4.
2. Belhadjali H, Ghannouchi N, Amri Ch, et al Contactdermatitis door henna gebruikt als haarverf Contact Dermatitis 2008; 58: 182.
3. Öztaş MO, Önder M, Öztaş P, Atahan Ç. Contactallergie voor henna. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 91-2.
4. Kazandjieva J, Grozdev I, Tsankov N. Tijdelijke henna tatoeages Clinics in Dermatol 2007; 25: 383-7.
5. Nawaf A, Joshi A, Nour-Eldin O. Acute allergische contactdermatitis als gevolg van para-fenyleendiamine na tijdelijke hennaverven. J Dermatol 2003; 30: 797-800.