Dementie of ziekenhuisgerelateerd delier? | Oceans Healthcare

Dementie of ziekenhuisgerelateerd delier?

2 aug 2016

Een van de complicaties bij het diagnosticeren van patiënten met symptomen van cognitieve achteruitgang is dat de gedragskenmerken veel psychische stoornissen kunnen nabootsen, en dat deze stoornissen het vaakst voorkomen bij ouderen. Symptomen die de diagnose moeilijker kunnen maken zijn onder andere tekenen van geheugenstoornissen, aanhoudende desoriëntatie en snelle stemmingswisselingen.

Hoewel vele stoornissen kunnen bijdragen aan sommige of al deze waarneembare gedragingen, zijn dementie en delirium vaak moeilijk te onderscheiden, en kunnen ze zich zelfs presenteren als comorbide aandoeningen. Hoewel een verkeerde diagnose van dementie of delier kan voorkomen, kan dit worden vermeden door de verschillende omgevings- en biologische triggers te begrijpen.

Het identificeren van ziekenhuisgeïnduceerd en peri-operatief delier

Een ziekenhuisgeïnduceerd delier is helaas een relatief veel voorkomende aandoening die tot een derde van de patiënten van 70 jaar en ouder treft, en het percentage is nog hoger voor degenen die op de intensive care liggen of een operatie ondergaan.

Een van de veelzeggende indicatoren is de snelheid waarmee de ziekte vordert. In tegenstelling tot dementie, die zich geleidelijk ontwikkelt en in de loop van de tijd verergert, presenteert het plotselinge begin van een delier zich zeer snel en schommelt de ernst ervan in de loop van een dag.

In het algemeen treedt een delier op wanneer de normale hersenchemie uit balans raakt – waardoor de normale informatiestroom tussen zenuwcellen wordt verstoord. Deze storing in de hersenactiviteit kan ernstige gevolgen hebben, omdat neurotransmitters een grote verscheidenheid aan mentale en fysieke processen beïnvloeden, waaronder cognitie, stemming, slaappatronen, honger en stress.

Uitleg Sudden Onset Delirium

Typische symptomen zijn onder meer:

• Snelle en onvoorspelbare stemmingswisselingen
• Slecht geheugen, vooral van recente gebeurtenissen
• Desoriëntatie, bijvoorbeeld, niet weten waar u bent of wie u bent
• Moeite met spreken of het zich herinneren van woorden
• Rambling of onzinspraak
• Dingen zien die er niet zijn (hallucinaties)
• Roesteloosheid, onrust of strijdlustig gedrag
• persoonlijkheidsveranderingen

Er zijn veel verschillende omgevingsfactoren en biologische triggers die het risico van een patiënt op het ontwikkelen van een delier in het ziekenhuis kunnen verhogen. Bacteriële infecties, slaaptekort, emotionele stress en bijwerkingen van anesthesie en nieuwe medicijnen zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van delirium en deze aandoening komt vooral voor bij patiënten die een heupvervanging of hartoperatie hebben ondergaan.

Weliswaar komt een delier vaak voor, maar zorgverleners en zorgverleners kunnen prioriteit geven aan vroegtijdig ingrijpen om het risico van hun patiënten op het ontwikkelen van een delier tijdens hun zorg te verminderen:

1. Zorg ervoor dat patiënten voldoende vloeistoffen en voedingsstoffen krijgen.
2. Leer vrienden en familieleden over de symptomen van een delier voor vroegtijdige detectie.
3. Plaats vertrouwde voorwerpen, zoals ingelijste foto’s, in de kamer van de patiënt om desoriëntatie te voorkomen.
4. Screen routinematig patiënten met een hoog risico – patiënten die uit een operatie of narcose komen.
5. Vermijd zintuiglijke verstoringen door gehoorapparaten, kunstgebitten en brillen direct beschikbaar te stellen.

Herkennen van dementie

Volgens het Institute for Dementia Research & Prevention, hebben ongeveer vijf miljoen Amerikanen ten minste één vorm van leeftijdsgebonden dementie met de ziekte van Alzheimer die bijdraagt aan maximaal 70% van de gevallen onder ouderen.

Terwijl dementie veel van de tekenen en symptomen van een delirium gemeen heeft, vordert dementie langzamer in de loop van de tijd en zijn de symptomen minder grillig in de loop van de dag. Patiënten met dementie vertonen vaak tekenen van verwardheid, concentratieproblemen en agitatie.

In het algemeen heeft dementie te maken met de beschadiging van zenuwcellen in de hersenen, maar de specifieke oorzaken variëren en kunnen onder meer zijn:

• Een overvloed aan beta-amyloïde plaques
• Normale klonters Lewy Bodies
• Vasculaire problemen die de bloedtoevoer naar de hersenen belemmeren
• Traumatisch hersenletsel

Making a Differential Diagnosis

Weliswaar kunnen patiënten met een delier en dementie een vergelijkbare cohort van symptomen vertonen, is het belangrijk om een vroege en accurate diagnose te stellen om interventieve behandelingen en therapieën te kunnen inzetten voor optimale gezondheidsresultaten.

Omdat de fysieke, emotionele en cognitieve gezondheid van elke patiënt uniek is, kunnen wij u helpen een beter inzicht te krijgen in de meest geschikte behandelingsopties voor uw oudere patiënten met een plotseling delier. Vraag een Oceans-expert om hulp bij het diagnosticeren en behandelen van psychische aandoeningen.