De werkzaamheid en veiligheid van argon plasma coagulatie (APC) bij de behandeling van poliepresten in maag en colon

Doel: Endoscopische behandeling van sessiele en semipedunculaire poliepen blijft controversieel. Er blijft vaak restweefsel over na endoscopische snare polypectomie. Het doel van de studie was om het resultaat en de veiligheid van argon plasma coagulatie (APC) te beoordelen bij de behandeling van maag- en colorectale poliepresten na polypectomie, en om te zoeken naar klinische parameters die nuttig zijn bij het voorspellen van de werkzaamheid van deze techniek.

Materiaal en methoden: Deze prospectieve studie omvatte 18 patiënten met maagpoliepen en 29 met colonpoliepen gevonden bij endoscopie van de bovenste en onderste GI. In totaal werden 22 maagpoliepen en 58 colonpoliepen gedetecteerd. Al deze poliepen werden verwijderd bij de colonoscopie met de diathermische snare en de poliepresten werden vernietigd met APC met behulp van Argon Beamer bron (Erbe, Duitsland). Follow-up endoscopieën werden uitgevoerd 1, 3 en 6 maanden na het einde van de behandeling.

Resultaten: Pathologisch onderzoek onthulde 10 hyperplastische poliepen en 12 tubulaire adenomen van de maag. Effectieve vernietiging van poliepresten werd bereikt bij 20 (90,9%) maagpoliepen bij 16 (88,9%) patiënten. Er werd een significante positieve correlatie aangetoond tussen het vermogen, het aantal APC-sessies en de lokalisatie van de poliep in het prepylorische deel, de grootte en de adenomateuze inhoud. Onder de colonpoliepen waren er: 17 hyperplastische, 26 tubulaire, 8 tubulo-villous, 4 villous adenomen en 3 inflammatoire pseudopoliepen. Effectieve vernietiging van overblijvend poliepweefsel werd verkregen bij 56 (96,4%) poliepen bij 27 (93,1%) patiënten. Er werd een significante positieve correlatie aangetoond tussen het uitgangsvermogen en de grootte, distale locatie en villous textuur van de poliep. Er zijn geen andere complicaties dan een milde abdominale distensie opgetreden.

Conclusies: APC is een effectieve en veilige methode bij de behandeling van poliepresten in de maag en het colon. De toepassing van een hoger elektrisch vermogen en talrijke APC-sessies zijn noodzakelijk voor het verwijderen van resten van grote maagpoliepen die zich in het prepylorische deel bevinden en van poliepen met adenomateuze inhoud. In het geval van colonpoliepen moet de toepassing van een hoger elektrisch vermogen worden aanbevolen in het geval van grote laesies, gelegen in het rectum en met een viltige textuur.