De stappen van de porseleinen fineer procedure.
On september 22, 2021 by admin– Het proces. / Wat komt er bij kijken?
van de tand.
Op deze pagina wordt een overzicht gegeven van de afzonderlijke stappen die een tandarts volgt bij het maken en plaatsen van een porseleinen veneer (tandlaminaat) voor een patiënt. Hoewel we dit proces alleen illustreren voor een enkele tand, kunnen meerdere tanden tegelijkertijd worden behandeld, als een groep.
- In de meeste gevallen wordt deze procedure opgesplitst in twee afzonderlijke afspraken. Meestal is de benodigde tijd tussen de twee is een tot twee weken.
- Het is mogelijk voor tandartsen die beschikken over de nodige apparatuur om te maken en plaatsen van een tand fineer in een enkele afspraak. Wij bespreken dat proces hier.
Stap 1: Het bijsnijden van de tand.
a) Bij deze procedure is het de bedoeling dat het glazuur aan de voorkant van uw tand wordt teruggeknipt tot ongeveer dezelfde dikte als de veneer die zal worden geplaatst. Op die manier wordt de totale dikte van de tand niet dramatisch veranderd.
Een tand met verkleurde vullingen wordt voorbereid op het plaatsen van een fineer.
Het gehele voorvlak van de tand wordt ongeveer 1/50ste deel van een inch teruggesneden.
Een studie door Walls stelde vast dat de hechtsterkte maximaal is als de nieuwe veneer binnen 2 weken na plaatsing van de nieuwe vulling wordt geplaatst. (De fabricagetijd voor in het laboratorium vervaardigde veneer ligt meestal in de orde van 2 weken.)
d) De contourvorm van de preparatie krijgt een vorm waarbij de randen van de veneer (waar hij uw tand raakt) niet gemakkelijk te zien zijn of op een punt liggen waar tegenoverliggende tanden contact maken.
e) Er is enige discussie over de vraag of de rand van een porseleinen fineer moet eindigen aan de bijtrand van de tand of over moet lopen naar de achterkant. (Een studie door Smales bepaalde een 86% versus 96% 7-jaar overlevingskans voor fineren met deze respectieve configuraties.)
▲ Sectiereferenties – Wanden, Smales
De ideale situatie is er een waarbij alle oppervlakken van het fineer alleen op tandglazuur rusten.
FYI – In de meeste gevallen zal de tandarts proberen de diepte van het snijwerk te beperken tot de glazuurlaag van de tand.
Op die manier worden alle aspecten van het binnenoppervlak van de fineer direct op het glazuur gehecht. (Het type tandstructuur waarmee de meest veilige en voorspelbare hechting kan worden gemaakt.)
Het is toelaatbaar dat in sommige gebieden het snijwerk dieper en verder in de dentinelaag van de tand kan reiken. Tandartsen hebben middelen die ook aan dit soort tandweefsel kunnen hechten. Het is alleen zo dat de hechting minder veilig is dan bij glazuur.
Op zijn minst zal uw tandarts ernaar streven dat ten minste alle randen van het fineer op glazuur zullen eindigen. Hoe verder de preparatie van de tand echter afwijkt van het ideaal (een 100% glazuuroppervlak), hoe groter de kans dat het fineer mislukt.
De preparatie van deze tand is voltooid.
Alleen het voorvlak is weggeschaafd.
Hoeveel wordt er precies weggeschaafd?
Meer afschaven.
In sommige gevallen kan de tandarts besluiten om de tand meer af te schaven, mogelijk in de orde van 1.
- Een agressievere tandvoorbereiding betekent dat een dikkere veneer kan worden geplaatst. Een die zowel de kleur van de onderliggende tand kan maskeren als toch een hoge graad van translucentie van de restauratie kan behouden (een kenmerk dat helpt om een zeer natuurlijk ogend uitzicht te creëren).
- Aan de andere kant kan een overmatige preparatie delen van het tandbeen blootleggen (het harde tandweefsel dat zich onder het glazuur bevindt). Als dat het geval is, kan de levensduur van de restauratie worden aangetast. (Zie kadertekst hierboven).
Is er een verdoving nodig?
Tanden kunnen zonder verdoving (een tandheelkundige “prik”) worden voorbereid voor facingsprotheses. Sommige tanden en tandweefsels zijn van nature gevoelig voor koude sensaties (zoals de zuigkracht van de tandarts of de waterstraal van zijn boor). En als de randen van het fineer onder de tandvleesrand komen, moeten die weefsels worden gemanipuleerd en kunnen ze gevoelig zijn.
FYI – Ultradunne porseleinen facings (zoals het merk Lumineers®) bieden een alternatief voor “traditionele” laminaten (het onderwerp van deze pagina). En bij sommige toepassingen hoeft er helemaal niets aan de tanden te worden weggeslepen.
Dit voordeel heeft deze techniek, maar er kleven ook enkele nadelen aan. Deze worden hier in detail besproken.
Het gebruik van een kleurengids om te bepalen welke kleur porselein het beste past.
Stap 2: Het nemen van de kleur.
Zij kunnen besluiten dat voor verschillende gedeelten van de fineer verschillende kleuren moeten worden gebruikt. Ze zullen ook aantekeningen maken over welke regio’s van het laminaat moeten relatief meer of minder doorschijnend.
FYI – Een fineer de kleur kan worden aangepast wanneer het wordt gecementeerd op de tand (zie hieronder). En dat betekent dat het vastleggen van de kleur op dit punt minder kritisch is dan bij sommige andere procedures.
Hoe dan ook, we bespreken algemene kwesties die verband houden met het aanpassen van de kleur hier.
Stap 3: Het nemen van de afdruk.
Als het snijden is voltooid, zal uw tandarts een afdruk nemen van uw tand en de omliggende tanden en het tandvlees. Het is deze kopie van uw mond die zal worden gebruikt om uw fineer te vervaardigen.
Er zijn twee manieren waarop een afdruk kan worden genomen.
Een tandafdruk.
Optie A – De meeste tandartsen nemen een afdruk met behulp van afdruk “stopverf” of “pasta.”
Deze afdruk wordt dan naar een tandtechnisch laboratorium gestuurd en zij gebruiken het om uw porseleinen facing te maken. Afhankelijk van de afspraken die zijn gemaakt, is de doorlooptijd voor dit proces meestal ongeveer 2 weken.
Plaatsen van retractiekoord.
Het is gebruikelijk dat een tandarts uw tand heeft geprepareerd (bijgesneden), zodat de rand van uw veneer net onder de tandvleesrand komt te liggen. Als dat het geval is, zal de tandarts waarschijnlijk retractiekoord (een soort garen) in de spleet tussen de tand en het tandvlees aanbrengen, vlak voordat hij een afdruk neemt.
Het plaatsen van retractiekoord vóór het nemen van een afdruk.
- Als het koord eenmaal op zijn plaats zit, duwt het het tandvlees weg van de tand.
- Ten slotte verwijdert de tandarts het koordje vlak voordat de afdruk wordt gemaakt.
- Het is de bedoeling dat, ook al is het retractiekoordje verwijderd, het tandvlees nog enkele ogenblikken van het tandoppervlak weggedrukt blijft.
- Dit oponthoud biedt de mogelijkheid om het afdrukmateriaal in de ruimte onder de tandvleesrand te persen, zodat de volledige omvang van de tandpreparatie kan worden vastgelegd.
Optie B – Uw tandarts kan een tandheelkundige freesmachine hebben die is gekoppeld aan een camera die optisch een afdruk van uw tand kan maken.
Met behulp van dit beeld kan de machine vervolgens uw fineer slijpen uit een blok keramiek (een synthetisch porselein), in een kwestie van enkele minuten.
Het duidelijke voordeel van deze techniek is dat uw tand kan worden bijgesneden en de fineer hecht op zijn plaats, allemaal in een bezoek.
Zo handig als dit klinkt, als uw tandarts niet beschikt over een van deze machines kan het voor een goede reden.
- Milled fineer worden gemalen uit een blok van uniform gekleurde keramiek.
- In vergelijking, fineer vervaardigd door een laboratorium technicus kan worden gekenmerkt. Lagen van porselein, elk met een verschillende kleur en graad van doorschijnendheid, kunnen worden gebruikt om een vernisje te creëren dat werkelijk de unieke kenmerken van de aangrenzende tanden nabootst.
FYI – De karakterisering kan aan gefreesde veneers worden toegevoegd door hen te “kleuren en te vergulden”. Dit is een proces waarbij verschillende gekleurde stains worden toegepast en vervolgens gesmolten met het porselein in een oven met hoge temperatuur.
Hoewel dit proces kan redelijke resultaten te creëren, dit type van karakterisering is slechts een front-oppervlak fenomeen en creëert niet dezelfde levensechte glans die variaties vervaardigd in de volledige dikte van een fineer kan (zoals hier beschreven).
Stap 4: Het plaatsen van een tijdelijke fineer (indien nodig).
In die gevallen waar uw fineer zal worden vervaardigd door een tandheelkundig laboratorium, zult u meestal moeten 1 of 2 weken wachten terwijl het wordt gemaakt. De vraag is dan of u al dan niet een tijdelijke veneer zal dragen tijdens deze periode.
A) Situaties waarin geen tijdelijke veneer wordt geplaatst.
Dit kan het plan zijn voor gevallen waarin slechts een minimale hoeveelheid tandstructuur is verwijderd (zoals op onze foto hierboven). Toegegeven, bij nadere inspectie ziet uw tand er een beetje vreemd uit. Maar in hoeverre dit een probleem is, is iets wat u zelf moet beslissen.
Omdat een oppervlaktelaag van uw tand is weggesneden, kunt u merken dat hij gevoeliger is voor warm en koud eten en drinken. U kunt ook verwachten dat de tand wat ruw aanvoelt op uw tong en lippen.
FYI – Wanneer slechts één tand wordt behandeld, kan het uiterlijk ervan zo verschillend zijn dat een tijdelijke tand moet worden geplaatst.
In vergelijking daarmee, wanneer meerdere tanden als groep worden behandeld (zoals alle 6 de bovenste voortanden), is het waarschijnlijk dat hun gecombineerde uiterlijk op zijn minst uniform zal zijn.
B) Situaties waarin een tijdelijke tand wordt gebruikt.
Het is gebruikelijker om een tijdelijke tand te plaatsen wanneer er relatief meer tandstructuur moet worden weggesneden.
Dit zijn tanden waarvan het uiterlijk merkbaar vreemd zou zijn, of wanneer de thermische gevoeligheid een probleem voor de patiënt zou kunnen zijn.
Als het plaatsen van een tijdelijke tand belangrijk voor u is en uw tandarts dit nog niet met u heeft besproken, moet u hier absoluut naar vragen tijdens de eerste afspraak.
De tandarts gebruikt vaak een mal die met plastic wordt gevuld en over uw tanden wordt geschoven om de tijdelijke tand te vormen. In sommige gevallen wordt deze mal gemaakt van een wassen/pleisteren mock-up van uw tanden die vanwege de tijd die nodig is voor het maken moet worden geregeld voor uw afspraak.
FYI – Uw tandarts zou waarschijnlijk de voorkeur geven aan het niet plaatsen van een tijdelijke tenzij het absoluut noodzakelijk is.
Een tijdelijke veneer moet veilig genoeg zijn dat het goed op zijn plaats blijft zitten, maar is ook gemakkelijk te verwijderen bij uw volgende afspraak. Houd in gedachten dat in tegenstelling tot een tijdelijke tandheelkundige kroon die de tand volledig omhult, dit type alleen aan de voorkant wordt verankerd. En dit verschil kan het maken van een succesvolle tijdelijke een beetje een uitdaging maken.
Tandartsen hebben oplossingen voor deze uitdagingen, maar ze komen meestal ten koste van het creëren van een zekere mate van tandvleesontsteking (omdat je niet kunt flossen en grondig reinigen rond de tijdelijke veneer). Ontstoken tandvlees kan moeilijker te beheren wanneer een fineer wordt gecementeerd, vooral omdat het gemakkelijk bloedt.
Als u besluit dat er geen tijdelijke nodig is, hoeft uw tandarts zich geen zorgen te maken over het eraf komen, of in staat zijn om het eraf te krijgen. En tijdens uw cementatie afspraak, is het waarschijnlijker dat ze gezond tandvlees hebben om mee te werken. En dat is heel positief voor de uitkomst van uw zaak.
Stap 5: De pre-cementatie evaluatie.
Op dit punt is uw porseleinen fineer gemaakt en klaar om op de tand te worden gehecht. Als er een tijdelijke facing is geplaatst, zal uw tandarts deze verwijderen.
FYI – Tijdelijke facings zijn meestal niet gecementeerd, ze worden gewoon op hun plaats gehouden door de manier waarop het plastic zich heeft gezet en vergrendeld op hun plaats op en tussen uw tanden.
Haal ze eraf is gemakkelijk genoeg. Uw tandarts zal gewoon zijn boor gebruiken en de tijdelijke in tweeën knippen, en dan de delen eraf halen.
De fineer wordt op de tand geplaatst als een test, dus om de pasvorm en tint te evalueren.
A) De pasvorm controleren.
B) Het evalueren van de vorm.
Hoewel het laboratorium of de freesmachine die uw fineer heeft gemaakt het heeft gemaakt in wat zij dachten dat de ideale vorm was, kunnen u en uw tandarts anders beslissen.
Misschien moeten bepaalde randen worden ingekort, afgeschuind of afgerond zodat het er goed uitziet. Als dat het geval is, zal uw tandarts deze veranderingen aanbrengen.
FYI – Zonder twijfel is het doel van deze stap om alles zo goed mogelijk te krijgen over de vorm van uw laminaat. Maar je hoeft je niet al te veel zorgen te maken als je wat kleine bedenkingen hebt over wat je opvalt.
Verder verfijning kan later na cementeren nog steeds worden gemaakt. In feite, op dit punt terwijl uw fineer zit gewoon losjes op je tand, trimmen het te veel zou kunnen zijn de grotere zorg.
C) Uw tandarts heeft voor uw fineer een kleur porselein gekozen waarvan hij verwacht dat die goed bij de buurelementen van uw tand zal passen. Maar omdat het porselein doorschijnend is, kan de precieze kleur worden aangepast door de kleur van het cement waarmee het wordt vastgelijmd.
Testen met “proef “pasta.
Uw tandarts kiest eerst het cement waarvan hij verwacht dat het de beste kleurovereenkomst oplevert. Vervolgens brengt hij wat van de “proefpasta” van dat cement in het fineer aan.
(Proefpasta’s hebben dezelfde kleureigenschappen als het overeenkomstige cement, maar hechten zich niet aan de tand. Ze dienen alleen voor testdoeleinden.)
De fineer kan nu op uw tand worden geplaatst zodat u en uw tandarts kunnen beoordelen hoe de kleur eruit zal zien. Als het geen goede match is, kan uw tandarts deze zelfde evaluatie herhalen met behulp van andere tinten proefpasta’s, totdat de juiste kleur cement is gevonden.
Neem notie.
!!! Het is belangrijk voor u om te begrijpen dat dit uw laatste kans is om bezwaar te maken over de kleur van uw nieuwe fineer. Zodra het is vastgelijmd op zijn plaats, kan het niet meer worden veranderd.
FYI – Voor het geval je het gemist hebt, het laatste punt dat we noemden is het herhalen waard. Dit punt in het plaatsingsproces is de absolute laatste kans die je hebt om eventuele bezwaren die je hebt over de kleur van uw fineer te uiten.
Zodra het is gecementeerd op zijn plaats, deze kwestie is een gesloten zaak.
Stap 6: Bonding de fineer.
Als u en uw tandarts hebben vastgesteld dat de vorm en tint goed zijn, kan uw fineer op zijn plaats worden gelijmd.
Uw tandarts wast eerst de proefpasta uit en reinigt en prepareert het binnenoppervlak van uw laminaat. Hij zal ook het oppervlak van uw tand afwassen en polijsten, zodat het schoon en klaar is.
1) Het etsen van de tand. 2) Het lijmen van de fineer op zijn plaats. 3) Het overtollige cement wordt weggesneden.
Etsen van de tand.
Cementation.
Nadat de etsgel van uw tand is gewassen en gedroogd, brengt uw tandarts een laagje doorzichtige “hechtvloeistof” aan. (Dit zorgt voor de eigenlijke binding met het geëtste glazuuroppervlak van de tand.)
Cement (met de eerder gekozen kleur) wordt dan in de facing geplaatst, die vervolgens op zijn plaats wordt gedrukt.
Als het eenmaal goed is geplaatst, zal uw tandarts het cement aanbrengen door met een “uithardend” licht op uw tand te schijnen.
Dit licht (dat een blauwe kleur heeft) activeert een katalysator in het bindmiddel en het cement, waardoor ze in ongeveer een minuut uitharden.
De voltooide porseleinen fineerrestauratie.
Stap 7: Afronden.
Ze zullen ook de contouren van uw nieuwe restauratie moeten evalueren en bijsnijden en polijsten als dat nodig is.
Als laatste stap zal uw beet worden geëvalueerd om te bevestigen dat deze niet is veranderd door de plaatsing van uw fineer.
Voorzorgsmaatregelen.
Het uithardingslicht van uw tandarts stelt het cement van uw veneer in, dus vanuit dat oogpunt is het klaar voor gebruik, zelfs onmiddellijk. Desondanks is het geen slecht idee om in het begin voorzichtig te zijn met uw tand.
Het kan zijn dat de vorm iets anders is dan voorheen (hetzij een geplande verandering of een vergissing). Of in het geval dat een verdoving werd gebruikt of uw kaak nog stijf is van het open blijven tijdens uw procedure, kunt u aanvankelijk merken dat u uw tanden op geheel abnormale manieren op elkaar sluit.
Experimenteer met en wen aan het gebruik van uw nieuwe laminaat. Als u iets opvalt dat vreemd lijkt, zoek dan niet naar problemen. Laat het uw tandarts gewoon weten.
FYI – Om u te helpen uw nieuwe restauraties te beschermen, kan uw tandarts u een nachtbeschermer aanbieden om te dragen.
De fragiele aard van porseleinen facings maakt ze vatbaar voor breuk wanneer ze worden blootgesteld aan buitensporige krachten, zoals die in verband met tandenklemmen en tandenknarsen.
Aangezien u geen controle heeft over deze activiteiten wanneer u slaapt, kan het routinematig dragen van een beschermer dit soort schade helpen voorkomen.
Stap 8: De vervolgafspraak.
De meeste tandartsen willen dat u over ongeveer een week terugkomt naar hun praktijk.
Ze zullen willen evalueren hoe uw tandvlees heeft gereageerd op de aanwezigheid van uw nieuwe veneer. En als je hebt besloten dat de vorm moet worden aangepast wat meer, kunnen ze dat doen op deze afspraak too.
Sommige mensen kunnen merken dat hun gefineerde tand als een aantal warme en koude gevoeligheid. Als dat zo is, laat het uw tandarts weten tijdens dit bezoek. Hoewel het vaak vanzelf overgaat, kan de tandarts het proces versnellen.
Porseleinen facings bij één afspraak.
Een kwestie om te overwegen.
En wegens dit feit, missen zij over het algemeen dezelfde levensechte karakterisering die in handgemaakte veneers kan worden ingebouwd. Als voorbeeld, overweeg het uiterlijk van “A” (monolithische constructie) versus “B” (handgemaakte constructie) in onze graphic.
What’s next?
Volledig menu voor onderwerp: Porcelain Veneers
- Veneer basics –
- Characteristieken. / Voordelen die ze bieden.
- Veneer toepassingen: Voor en Na.
- Alternatieven voor veneers.
- Plaatsen van conventionele veneers –
- Hoe ze gemaakt en geplaatst worden. – De stappen.
- Hoeveel kosten ze?
- Hoe lang gaan ze mee?
- Lumineers® & soortgelijke ultradunne veneers –
- Karakteristieken. / Toepassingen / Gebruiken.
- De voordelen & nadelen van ultra dunnen.
- Kosten. / Hoe lang gaan Lumineers® mee.
- Gerelateerde pagina’s –
- Wat te doen als er een veneer afbreekt of loslaat.
- Reparatiemogelijkheden verloren of afgebroken veneers.
- Kan je een verloren fineer weer vastlijmen?
- Veneers vs. kronen – Wat is het verschil?
Geef een antwoord