De CLO test in het Verenigd Koninkrijk: onjuiste aflezing en gemiste resultaten

Achtergrond: In endoscopie-afdelingen wordt de CLO-test vaak gebruikt om Helicobacter pylori (H. pylori) op te sporen. Informeel onderzoek suggereerde dat de praktijk afweek van de aanbevolen praktijk, waarbij weinig rekening werd gehouden met mogelijke confounders zoals zuur-onderdrukkende medicatie.

Doelstellingen: Het bepalen van de invloed van afleestijd en zuuronderdrukking op CLO-testen en het schatten van de invloed op testresultaten in Britse endoscopie-afdelingen.

Opzet: Onderzoek naar het gebruik van CLO-testen. Prospectieve studie van tijd tot positiviteit en gelijktijdige medicatie bij CLO-testen van 782 patiënten.

Setting: Achtenveertig endoscopie-afdelingen in het Verenigd Koninkrijk, en een district ziekenhuis endoscopie-eenheid.

Deelnemers: Achttien endoscopie-eenheden in de oude noordelijke regio, en een willekeurige steekproef van 30 andere Britse eenheden.

Belangrijkste uitkomstmaten: Tijd tot aflezen van CLO testen in UK eenheden, en tijd tot positiviteit van CLO testen in één ziekenhuis.

Resultaten: Endoscopie-eenheden gebruikten het vaakst CLO-testen om H. pylori-kolonisatie te beoordelen, met duidelijke verschillen in de tijdstippen waarop de testen werden afgelezen. Negentien van de 37 afdelingen verwierpen de testen aanzienlijk eerder dan de aanbevolen 24 uur. Meer dan 20% van de CLO-testen werd meer dan 2 uur na afname positief, en bij 11% duurde het 24 uur voordat de kleur veranderde. Zuuronderdrukkende medicatie verlengde de tijd tot positiviteit.

Conclusies: De meerderheid van de endoscopie-afdelingen leest de tests eerder af dan aanbevolen. Zuuronderdrukkende medicatie vertraagt de ontwikkeling van CLO-testen en kan het aantal fout-negatieve testen verhogen. Endoscopie-afdelingen moeten de tests na 24 uur aflezen en bij voorkeur patiënten testen zonder medicatie voor de genezing van het ulcus.