Coronavirus smoort longen met ‘pluizige bolletjes,’ zegt arts

Voor een gedetailleerde beschrijving van de symptomen en tekenen van het COVID-19 coronavirus wenden we ons tot MedicineNet’s inwonende microbioloog en arts voor spoedeisende hulp; hij beschrijft een ziekte die zelfs beangstigend is voor veel van degenen die overleven.

Velen van de 80 procent van de COVID-19-patiënten die geen ziekenhuisopname nodig hebben, blijven een paar weken onwel, met vermoeidheid en kortademigheid, zei MedicineNet-auteur Charles Patrick Davis, MD, PhD.

De prognose voor coronavirus is slechter voor de 16% tot 20% die medische zorg nodig heeft, en er zullen waarschijnlijk lang niet genoeg ziekenhuisbedden, personeel of beademingsmachines zijn om iedereen te behandelen die het nodig heeft, zei Dr. Davis.

Dr. Davis is een gepensioneerde ER-arts en professor in de spoedeisende geneeskunde met een PhD. in microbiologie.

Dr. Davis, ook auteur van medische teksten en lid van MedicineNet’s raad van medische redacteuren, gelooft dat het ergste van de COVID-19 coronavirus pandemie de VS in de komende weken nadert.

Het volgende komt uit een interview met Dr. Davis:

MedicineNet: Kunt u in detail aangeven hoe een coronavirusinfectie ontstaat?

Dr. Davis: Meestal komt een persoon in aanraking met een virus van een andere persoon. Dat gebeurt meestal met druppeltjes van hoesten of niezen – vandaar de sociale afstand van twee meter.

Nadat je hoest, verspreidt het virus zich een tijdlang door de lucht totdat de zwaartekracht de druppeltjes op een oppervlak naar beneden trekt. Dan kan iemand die dat oppervlak aanraakt het virus overdragen, meestal van hand tot mond. Op dat moment begint het virus zich te vermenigvuldigen.

De ergste landingsplaatsen zijn gladde metalen oppervlakken. Dingen als karton en stof kunnen het virus ook overdragen, maar het is veel moeilijker met poreus materiaal.

MedicineNet: Hoe lang na blootstelling aan coronavirus verschijnen de symptomen en wat zijn de symptomen?

Dr. Davis: Je vertoont coronavirussymptomen meestal tussen twee en veertien dagen, met een gemiddelde van ongeveer dag vijf.

Coronavirussymptomen lijken erg op de griep. Je hebt een loopneus, hoest, niest, en je voelt je niet echt geweldig.

Dan krijg je koorts, en naarmate de vermenigvuldiging van het coronavirus vordert, raak je snel vermoeid en heb je moeite met ademhalen.

Je kunt diarree krijgen, maar niet iedereen heeft dat.

MedicineNet: Dat klinkt als griep of een zware verkoudheid. Het is de manier waarop het coronavirus zich ontwikkelt die het anders maakt, klopt dat?

Dr. Davis: Als u tot de 80% behoort die het goed doet met coronavirus, zult u zich een paar dagen niet goed voelen, maar uiteindelijk is uw immuunsysteem in staat om de vermenigvuldiging van het coronavirus te stoppen en herstelt u zonder verdere problemen. Het kan een week of twee duren voordat u zich weer helemaal de oude voelt.

Ook al bent u van het virus af, u zult nog wel wat aanhoudende vermoeidheid hebben.

Om te zeggen dat u van het coronavirus hersteld bent, zijn twee tests nodig met een tussenpoos van 24 uur die viraal negatief zijn voor COVID-19. Dan kun je er relatief zeker van zijn dat je het coronavirus niet aan iemand anders doorgeeft.

MedicineNet: What about the people who get the coronavirus infection and have to go to the hospital?

Dr. Davis: Je moet je afvragen, wat gebeurt er met die 16% tot 20% van de mensen die het niet zo goed doen?

Sommige van hen met ernstige coronavirussymptomen, vooral de hoest en het ongemak op de borst, zullen het redelijk goed doen door alleen maar zuurstof te krijgen. Het kan langer duren voor ze weer beter zijn.

Er zijn anderen die intensievere zorg nodig hebben voor het coronavirus. Zij hebben misschien zuurstof met een hoge flow nodig of worden zelfs geïntubeerd om een ademhalingsmachine te gebruiken.

Dus de mensen die ademhalingsassistentie met een ventilator nodig hebben, is ongeveer 5% van alle besmette patiënten.

Hun symptomen zullen zijn dat de zuurstofbloedverzadiging daalt van normaal tot onder de 90, en het zal blijven dalen. Ze zullen zeer ongemakkelijk zijn en niet in staat zijn om veel van iets te doen; ze kunnen niet uit bed komen.

MedicineNet: Waarom daalt het zuurstofgehalte in het bloed bij ernstige gevallen van coronavirus?

Dr. Davis: Op een röntgenfoto van de borst zie je kleine ronde, pluizige gebieden die worden geproduceerd door de coronavirusinfectie, het zijn net bolletjes, en als je die bolletjes ziet, weet je dat dat deel van de long geen zuurstof krijgt.

Wat er gebeurt met deze patiënten die erg ziek zijn, is een wedloop tussen het coronavirus dat de zuurstoftoevoer afsnijdt en het vermogen van de patiënt om het te bestrijden. Als de patiënt anderszins gecompromitteerd is, kunnen ze een verloren strijd voeren.

Bij voorbeeld, Kirkland Nursing Home in Seattle had een populatie van 108 en 26 stierven aan COVID-19 coronavirus. Als je 26 deelt door 108, is dat een sterftecijfer van 24%. Dat is een voorbeeld van wat er gebeurt als deze populaties worden gecompromitteerd en blootgesteld aan COVID-19.

MedicineNet: Is er een manier om het verschil te weten tussen de milde symptomen van COVID-19 versus een gewone verkoudheid, anders dan moeite met ademhalen?

Dr. Davis: Op dit moment, als je een gewone verkoudheid hebt, moet je voorzichtig zijn. Als u kortademig wordt, moet u zich meteen laten testen. Je kunt het waarschijnlijk niet zeggen in het beginstadium. Wat er gebeurt met het COVID-19 coronavirus dat het onderscheidt van verkoudheid en griep is de kortademigheid. Maar dat is geen vroeg symptoom. Het is redelijk om meteen een grieptest en COVID-19-test te doen, maar tot nu toe hebben we dat niet gedaan omdat er niet genoeg testkits waren.

MedicineNet: Moet je een masker dragen om jezelf te beschermen tegen coronavirus in het openbaar?

Dr. Davis: In het algemeen, als je de infectie niet hebt, heb je geen masker nodig. Het zal u waarschijnlijk niet helpen. Maskers helpen vooral de verspreiding van het virus te verminderen door degenen die de infectie wel hebben.