Considerations for a State Health Insurer Fee Following Repeal of the Federal 9010 Fee

Considerations for a State Health Insurer Fee Following Repeal of the Federal 9010 Fee

De recente intrekking van de federale vergoeding voor zorgverzekeraars kan een kans creëren voor staten om substantiële financiering veilig te stellen ter ondersteuning van gezondheidsdekking, zonder de kosten voor consumenten of de gezondheidszorgsector te verhogen.

De overheidsuitgavenwet die in december 2019 werd aangenomen, trok de jaarlijkse vergoeding voor zorgverzekeraars onder sectie 9010 van de Affordable Care Act (ACA) in, die in 2021 van kracht werd. De vergoeding, die in totaal ongeveer $ 20 miljard per jaar bedroeg, kwam neer op een beoordeling van tussen de twee en drie procent op de premies voor ziektekostenverzekeringen van het voorgaande jaar. Een vergoeding van de staat kan worden ontworpen om deze inkomsten op te halen, met weinig of geen impact op de markt van jaar tot jaar. Twee staten – Maryland en Delaware – hebben soortgelijke heffingen ingevoerd om herverzekeringsprogramma’s van de staat te financieren. Staten zouden deze inkomstenstroom ook kunnen gebruiken om andere betaalbaarheidsmaatregelen te financieren, zoals het staatssubsidieprogramma dat vorig jaar in Californië is ingevoerd.

Deze kans is beperkt in de tijd: een naadloze overgang vereist over het algemeen dat staten hun eigen vergoeding vaststellen voordat de premies voor 2021 medio 2020 worden vastgesteld. Aangezien de federale vergoeding voor het laatst zal worden geïnd in 2020 op basis van premies voor 2019, moeten staatsvergoedingen voor het eerst worden geïnd in 2021 op basis van premies voor 2020 om de continuïteit te waarborgen. Bovendien kan een staatsvergoeding een “meevaller” van één jaar die emittenten zouden ontvangen als gevolg van de intrekking van de federale vergoeding, herschikken. Dat komt omdat in veel gevallen de federale vergoeding die in 2021 moest worden betaald (op basis van 2020-premies) was “ingebakken” in 2020-premies.

Het vaststellen van een vergoeding ter vervanging van de federale vergoeding stelt verschillende ontwerpvragen voor staten, waaronder welke lijnen van verzekeringen op te nemen, timing, tarief en gerichte vrijstellingen. SHVS-partner en ACA-belastingdeskundige Jason Levitis heeft de slides voorbereid om staten te helpen deze kwesties te begrijpen. Voor staten die meer willen weten, stelt SHVS Jason graag ter beschikking om technische bijstand te verlenen. Bovendien zijn experts van Manatt via SHVS beschikbaar om de complexe federale regels voor belastingen op Medicaid Managed Care Organizations (MCO’s) te helpen begrijpen, evenals de verwante regels onder de voorgestelde Medicaid Fiscal Accountability Rule (MFAR). Als u vragen hebt of hulp wilt, neem dan contact op met Heather Howard via [email protected] , of neem rechtstreeks contact op met Jason via [email protected].

Download