Cochrane

We includeerden zes studies. In het algemeen hadden de studies een onduidelijk risico op bias voor de meeste domeinen vanwege slechte rapportage. Twee studies stratificeerden de gegevens niet voor lacterende en niet-lacterende borstabcessen, en deze studies dragen niet bij aan de resultaten. Deze review is gebaseerd op gegevens van vier studies waaraan 325 vrouwen deelnamen.

Naaldaspiratie (met en zonder echogeleide) versus incisie en drainage (I&D)

Gemiddelde tijd (dagen) tot volledige oplossing van borstabces (drie studies) – er was aanzienlijke heterogeniteit tussen deze gegevens (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) en een duidelijk verschil tussen subgroepen (met of zonder echogeleiding; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2%, P = < 0,00001). Wij hebben deze gegevens niet samengevoegd in een meta-analyse. Twee studies sloten vrouwen met een mislukte behandeling uit bij de berekening van de gemiddelde tijd tot volledige oplossing. Eén studie vond dat de tijd tot volledige oplossing van borstabces de naaldaspiratie verkoos boven I&D (gemiddeld verschil (MD) -6,07; 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) -7,81 tot -4,33; n = 36), maar sloot 9/22 (41%) vrouwen in de naaldaspiratiegroep uit wegens mislukte behandeling. Een andere studie meldde een snellere resolutie in de naaldaspiratiegroep (MD -17,80; 95% CI -21,27 tot -14,33; n = 64), maar sloot 6/35 (17%) vrouwen in de naaldaspiratiegroep uit wegens falen van de behandeling. Een derde studie meldde ook dat naaldaspiratie geassocieerd was met een kortere tijd tot volledige oplossing van het borstabces (MD -16,00; 95%CI -18,73 tot -13,27; n = 60); de auteurs gaven echter voor geen van beide groepen het aantal vrouwen aan dat verloren was gegaan voor follow-up, en het is onduidelijk hoeveel vrouwen bijdroegen aan dit resultaat. Gezien de beperkingen van de beschikbare gegevens, beschouwen wij de resultaten niet als informatief.

Bevordering van borstvoeding, na behandeling (succes): de resultaten waren in het voordeel van de naaldaspiratiegroep, maar wij hebben de gegevens van de twee studies niet samengevoegd vanwege aanzienlijke onverklaarde heterogeniteit (I2 = 97%). Eén studie meldde dat vrouwen in de naaldaspiratiegroep meer kans hadden om door te gaan met borstvoeding (risicoratio (RR) 2,89; 95% CI 1,64 tot 5,08; n = 60), terwijl de andere studie geen duidelijk verschil vond (RR 1,09; 95% CI 0.97 tot 1,22 n = 70).

Falen van de behandeling kwam vaker voor bij vrouwen die werden behandeld met naaldaspiratie in vergelijking met vrouwen die I&D ondergingen (RR 16,12; 95% CI 2,21 tot 117,73; twee studies, n = 115, bewijs van lage kwaliteit). In één studie faalde behandeling met naaldaspiratie bij 9/22 vrouwen die vervolgens I&D ondergingen om hun borstabces te behandelen. In een andere studie faalde behandeling met naaldaspiratie bij 6/35 vrouwen, die vervolgens I&D ondergingen. Alle abcessen in de I&D-groep werden met succes behandeld.

De geïncludeerde studies leverden beperkte gegevens voor de secundaire uitkomsten van de review. Er werden geen gegevens gerapporteerd over ongewenste voorvallen. Eén studie (60 vrouwen) meldde dat vrouwen in de naaldaspiratiegroep meer tevreden waren met hun behandeling dan vrouwen die I&D kregen om hun borstabcessen te behandelen.

Incisie en drainage (I&D) met of zonder antibiotica

Eén studie (150 vrouwen) vergeleek de waarde van het toevoegen van een breedspectrum cefalosporine (eenmalige dosis of een kuur) aan vrouwen die I&D ondergingen voor borstabcessen.

De gemiddelde tijd tot oplossing van het borstabces werd gerapporteerd als zijnde vergelijkbaar in alle groepen (hoewel vrouwen met infectie werden uitgesloten). De gemiddelde tijd tot oplossing voor vrouwen die een antibioticakuur kregen, werd gerapporteerd als 7,3 dagen, 6,9 dagen voor vrouwen die een enkele dosis antibiotica kregen en 7,4 dagen voor vrouwen die geen antibiotica kregen. Standaardafwijkingen, P-waarden en CI’s werden niet gerapporteerd en maakten verdere analyse onmogelijk. Er werden geen gegevens gerapporteerd over eventuele voortzetting van de borstvoeding na de behandeling (succes). Voor mislukte behandeling was er geen duidelijk verschil tussen de groepen vrouwen die antibiotica kregen (hetzij een enkele dosis of een antibioticakuur) en degenen die dat niet kregen (RR 1,00; 95% CI 0,36 tot 2,76).

Gesloten studies rapporteerden zelden de secundaire uitkomsten van deze review (inclusief ongewenste voorvallen). Voor postoperatieve complicaties/morbiditeit was er geen verschil in het risico van wondinfecties tussen de antibioticagroep en de groep zonder antibiotica (RR 0,58; 95% CI 0,29 tot 1,17), ongeacht of vrouwen een enkele dosis of een antibioticakuur kregen.