Co-Pay Assistance Program

Een fonds dat “fully subscribed” is, zit op maximale capaciteit, bedient de ingeschrevenen, en schrijft geen extra patiënten in (nieuwe of verlengde patiënten). Hernieuwde patiënten zijn diegenen die in het verleden hulp hebben ontvangen via ons programma en zich opnieuw blijven aanmelden.

Als non-profit organisatie zijn wij afhankelijk van de vrijgevigheid van onze sponsors. De voortzetting van het programma is afhankelijk van de beschikbaarheid van fondsen en het programma kan op elk moment worden gewijzigd of stopgezet als de financiering beperkt is of niet langer beschikbaar is. Bezoek in de toekomst onze website om op de hoogte te blijven van nieuwe fondsen.

Criteria voor het programma

Om in aanmerking te komen voor Co-Pay Assistance moet u

• burger zijn van de Verenigde Staten of permanent inwoner van de V.S.S. of U.S. territory.
• Een huishoudinkomen hebben dat gelijk is aan of lager is dan 500 procent van de federale armoederichtlijnen van de U.S. zoals aangepast met de Cost of Living Index (COLI). Er zal naar uw postcode worden gevraagd om uw COLI te bepalen.
• Heeft een ziektekostenverzekering en/of een receptverzekering
• Heeft een door een arts bevestigde diagnose van bloedkanker
  • Patiënt moet in actieve behandeling zijn, gepland zijn om met de behandeling te beginnen of onder toezicht van zijn arts staan.

Hoe aanvragen

U kunt bellen naar (877) 557-2672 voor een gesprek met een Intake Specialist die u door de aanvraagprocedure kan loodsen. Als u liever zelf een aanvraag indient, raadpleeg dan de onderstaande informatie.

STAP 1: Verzamel de volgende informatie.

• De demografische gegevens van de patiënt (met inbegrip van zijn burgerservicenummer en geboortedatum) en zijn contactgegevens.
  • Als de patiënt minderjarig is, hebt u ook het burgerservicenummer van de voogd nodig.
• De naam van uw diagnose.
• Geschat huishoudinkomen.
• Verzekeringskaart, alsmede Medicare/Medicaid.
• De naam van uw apotheek en zijn telefoon/faxnummers.
• De naam van de behandelend arts en zijn telefoon/faxnummers.

Deze informatie wordt niet doorgegeven en dient alleen ter verificatie.

*Gezondheidswerkers (HCP) die namens een patiënt een aanvraag indienen, zal worden gevraagd naar hun NPI en belasting-ID.

**UPDATE DUE TO COVID-19**

Voor nieuwe aanvragers, in het geval dat u niet in staat bent om uw arts te laten tekenen op het Diagnose Verificatie Formulier voor uw aanvraag, zullen wij een deel van uw elektronisch medisch dossier (EMR) of andere documentatie accepteren die de diagnose/ICD-10 code laat zien.

Dit is een tijdelijke oplossing gezien de nationale noodsituatie op gezondheidsgebied.

STAP 2: Registreren en/of aanvragen

LS biedt patiënten, zorgverleners, apotheken en zorgverleners twee eenvoudige manieren om te registreren/aan te vragen:

Telefonisch: (877) 557-2672
Maandag tot vrijdag, 8:30 tot 17:00 uur

OF

Online: Online portal
24/7, alleen beschikbaar in het Engels

Als u geen LLS Financial Assistance Copay Portal-account hebt:

Als dit de eerste keer is dat u het LLS Financial Assistance Copay Portal bezoekt, moet u zich registreren voordat u de online aanvraag kunt starten. Om een portaalaccount aan te maken:

• Vul het registratieformulier in het LLS Financial Assistance Copay Portal in en verstuur.
• Ontvang een bevestigingse-mail (gewoonlijk binnen 5 minuten na indiening) en klik op de link om een wachtwoord aan te maken.
• Wachtwoord aanmaken
• Log in op het LLS Financial Assistance Copay Portal met het nieuw aangemaakte wachtwoord.
• Begin de aanvraagprocedure. Alle verplichte velden moeten worden ingevuld.
• Als u uw aanvraag hebt voltooid, dient u deze ter beoordeling in.

Als u al een LLS Financial Assistance Copay Portal-account hebt:

Als u terugkeert naar het LLS Financial Assistance Copay Portal, logt u in, selecteert u Co-Pay Assistance Program en vult u de verplichte velden in.

Hebt u hulp nodig?

Voor technische ondersteuning van het portaal kunt u ons bellen op (877) 557-2672 of een e-mail sturen naar [email protected].

Informatie over declaraties

Goedgekeurde patiënten moeten om de 90 dagen een declaratie voor een gedekte uitgave indienen om hun account actief te houden.

Hoe dient u een declaratie in?

U kunt ook contact opnemen met het Co-Pay Assistance Program op (877) 557-2672 voor instructies over het indienen van een declaratie.

Veel gestelde vragen

• Program FAQs
• Claim FAQs

Contactinformatie

The Leukemia & Lymphoma Society
Co-Pay Assistance Program
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

Email: [email protected]
Tol Free Phone: (877) 557-2672
Fax: (877) 267-2932

We willen graag horen hoe dit programma u heeft geholpen!

We zouden graag horen hoe de financiële hulp van LLS u heeft geholpen. Verhalen van patiënten helpen ons de impact en het belang van dit programma in het leven van bloedkankerpatiënten te illustreren.

Stuur een verhaal

Om een verhaal per post in te sturen, stuur het naar:

The Leukemia & Lymphoma Society
Patient Financial Assistance Programs
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

Dank u voor het delen!

Advies van het Office of Inspector General (OIG)

• OIG-advies nr. 06-13 van 9.18.06
• OIG-advies nr. 06-13 van 6.21.13