Clinical ResearchAortic Mural Thrombus in the Normal or Minimally Atherosclerotic Aorta

Results

Tweehonderd patiënten uit 98 artikelen werden beschouwd. Hiervan kregen 112 patiënten antistolling en 88 ondergingen een aortachirurgische ingreep als primaire behandeling. Roken kwam vaker voor in de chirurgiegroep, maar er waren geen andere significante verschillen in demografie, comorbiditeit, of wijze van presentatie tussen de groepen. In de operatiegroep was de kans groter dat de aortatrombus zich in de boog bevond, maar er waren geen verschillen tussen de groepen wat betreft de mobiliteit of de grootte van de trombus. Aortatrombus persisteerde of recidiveerde in 26,4% van de anticoagulatiegroep en in 5,7% van de chirurgiegroep (P < 0,001). Recidief van perifere arteriële embolisatie werd gezien in 25,7% van de antistollingsgroep en in 9,1% van de chirurgiegroep (P = 0,003). Het sterftecijfer was vergelijkbaar met 6,2% en 5,7% voor de antistollingsgroep en de operatiegroep, respectievelijk (P = 0,879). Complicaties werden waargenomen in 27% van de antistollingsgroep en 17% van de chirurgiegroep (P = 0,07), en het percentage amputaties van grote ledematen bedroeg 9% voor de antistollingsgroep en 2% voor de chirurgiegroep (P = 0,004). Logistische regressieanalyse stelde de trombuslocatie in de ascenderende aorta (odds ratio : 12,7; 95% betrouwbaarheidsinterval : 2,3-238,8) of boog (OR: 18,3; 95% CI: 2,6-376,7), milde atherosclerose van de aortawand (OR: 2,5; 95% CI: 1-6,4), en presentatie van de beroerte (OR: 11,8; 95% CI: 3,3-49,5) vast als belangrijke voorspellers van recidief.