Chronische nierziekte (CKD) | Chronic Kidney Disease and Nutrition

Normale, gezonde nieren verwijderen afvalstoffen uit het bloed. Als u een chronische nierziekte hebt, werken uw nieren niet meer zo goed als zou moeten. Ze hebben moeite om de afvalstoffen te verwijderen. Hierdoor hoopt het afval in het bloed zich op. Dit kan leiden tot extra gezondheidsproblemen. Ook worden uw nieren extra belast.

Een deel van de afvalstoffen in uw bloed is afkomstig van voedsel dat u eet. Het volgen van een speciaal dieet kan de ophoping verminderen. Dit kan de stress op uw nieren verminderen en de voortgang van nierziekten vertragen.

Pad naar een betere gezondheid

Een deel van de afvalstoffen die zich in uw bloed kunnen ophopen, is afkomstig van voedingsstoffen in het voedsel dat u eet. Uw lichaam heeft de meeste van deze voedingsstoffen nodig voor zijn dagelijkse functies. Als uw nieren niet goed werken, kunnen de volgende voedingsstoffen een probleem worden.

Fosfor. Fosfor is een mineraal dat de botten gezond en sterk houdt. Maar zelfs in een vroeg stadium van chronische nierziekte kan het fosforgehalte in uw bloed te hoog worden. Een hoog fosforgehalte kan een jeukende huid veroorzaken. Het kan er ook voor zorgen dat uw botten calcium verliezen. Als dit gebeurt, worden uw botten zwakker en brozer. U hebt ook een groter risico op het ontwikkelen van osteoporose.

Voedingsmiddelen met veel fosfor zijn onder andere:

• Zuivelproducten, zoals melk, kaas, yoghurt en ijs.
• Gedroogde bonen en erwten, zoals kidneybonen, spliterwten, en linzen.
• Noten en pindakaas.
• Dranken zoals bier, cola en warme chocolademelk.

Als uw fosforgehalte te hoog is, zelfs nadat u uw dieet hebt veranderd, kan uw arts medicijnen voorschrijven om het te verlagen.

Calcium. U hebt calcium nodig om sterke botten op te bouwen. Helaas bevatten voedingsmiddelen die calcium bevatten vaak ook fosfor. Als u een chronische nierziekte hebt, moet u mogelijk calciumsupplementen nemen die geen fosfor bevatten. Uw arts kan u ook een speciaal soort vitamine D voorschrijven. Dit helpt uw lichaam calcium op te nemen.

Eiwit. U hebt eiwitten nodig om gezonde spieren, botten, huid en bloed op te bouwen en te behouden. Eiwit helpt uw lichaam ook infecties te bestrijden en wonden te genezen.

Voedingsmiddelen met veel eiwitten zijn onder andere:

• Vlees, waaronder rundvlees, varkensvlees, kip en kalkoen.
• zuivelproducten, waaronder kaas, melk en yoghurt.
• eieren.
• bonen.
• noten.

Wanneer eiwit wordt afgebroken, verandert het in afval. Nieren die door een ziekte zijn beschadigd, zijn niet in staat om te voorkomen dat deze afvalstoffen zich in het bloed ophopen. Veel mensen met een beginnende chronische nierziekte moeten een eiwitarm dieet volgen. Overleg met uw arts of u minder eiwitten moet eten.

Kalium. Kalium is een mineraal dat uw hersenen, zenuwen, spieren en hart helpt goed te werken. Het zit in voedingsmiddelen als bananen, aardappelen, tomaten, avocado’s en meloenen. Te veel of te weinig kalium kan ernstige problemen veroorzaken. Uw lichaam heeft een evenwichtig kaliumgehalte nodig. Uw arts zal bepalen of u de hoeveelheid kalium in uw voeding moet veranderen. Dit hangt af van het stadium van uw nierziekte en of u medicijnen gebruikt om uw kaliumgehalte te verlagen.

Natrium. Te veel natrium (zout) kan ertoe leiden dat u vocht vasthoudt. Dit extra vocht kan uw bloeddruk verhogen. Dit belast uw hart en nieren.

Kijk op de etiketten van voedingsmiddelen naar natrium. Verpakte en bewerkte voedingsmiddelen bevatten veel natrium. U weet misschien dat voedingsmiddelen zoals sojasaus, vleeswaren, crackers en chips veel natrium bevatten. Maar je realiseert je misschien niet hoeveel natrium er in voedsel als brood, ingeblikte groenten, soepen en kaas zit. Zoek naar natriumvrije of natriumarme voedingsmiddelen.

Voeg geen zout toe aan uw eten. Probeer verschillende kruiden, zoals citroensap, hete pepersaus en zoutvrije specerijen. Vermijd zoutvervangers. Deze bevatten vaak een hoog kaliumgehalte.

Vocht. Als u moeite hebt om vocht uit uw lichaam af te voeren, moet u voorzichtig zijn met hoeveel u drinkt. Te veel vocht kan uw nieren extra belasten.

Calorieën. U moet de juiste hoeveelheid calorieën binnenkrijgen om een gezond gewicht te behouden en uw lichaamsfuncties te ondersteunen. Dit kan een uitdaging zijn voor mensen met een chronische nierziekte. Door de hoeveelheid eiwitten, zuivelproducten, zout en bepaalde voedingsstoffen in uw dieet te beperken, hebt u minder voedingskeuzes. Voedingsmiddelen die u vroeger at, zijn misschien niet langer gezonde opties voor u. Ook uw eetlust kan door de chronische nierziekte worden aangetast. Zelfs als u bepaalde voedingsmiddelen die u vroeger lekker vond, wel kunt eten, kan het zijn dat ze niet meer zo aantrekkelijk zijn.

Uw huisarts kan u helpen een voedingsplan op te stellen dat de gezondheid van uw nieren ondersteunt. Dit is belangrijk omdat uw dieet mogelijk moet veranderen als uw nierziekte en de medicijnen die u gebruikt veranderen. Uw arts kan u aanraden om samen te werken met een geregistreerde diëtist om er zeker van te zijn dat u elke dag de juiste hoeveelheid calorieën binnenkrijgt.

Om uw calorie-inname te verhogen, kan uw arts of diëtist u aanraden om eenvoudige koolhydraten toe te voegen. Deze zijn te vinden in harde snoepjes, honing of gelei. Vetten kunnen een goede bron van calorieën zijn. Maar verzadigde vetten verhogen uw risico op hart- en vaatziekten. Vermijd voedingsmiddelen zoals vette stukken vlees, boter, zuivelproducten, gebak en gefrituurd voedsel. Deze bevatten vaak verzadigde vetten. Kies in plaats daarvan voor enkelvoudig of meervoudig onverzadigde vetten, zoals olijfolie of canolaolie. Deze “goede” vetten zijn beter voor uw cardiovasculaire gezondheid.

U kunt nagaan welke invloed uw voeding heeft op uw nieren. Er zijn een aantal tests beschikbaar om u te helpen. Deze tests kunnen u vertellen of uw dieet de belasting van uw nieren vermindert.

Om te meten hoe goed uw nieren afval uit uw bloed filteren, kan uw arts uw glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) schatten. Bij deze test wordt de hoeveelheid creatinine (een soort afvalstof) in uw bloed bepaald. Een dalende eGFR geeft aan dat uw nierfunctie verslechtert. Andere veranderingen in uw dieet of medicijnen kunnen nodig zijn.

Een eenvoudige dipstick-urinetest kan uitwijzen of uw nieren minder goed werken. Deze test meet albumine en andere eiwithoudende afvalstoffen die zich ophopen als de nieren niet goed werken.

De serumalbuminetest is een bloedonderzoek dat aantoont of u voldoende eiwitten en calorieën binnenkrijgt. Als dat niet het geval is, loopt u kans op infecties. Het kan zijn dat u zich in het algemeen niet goed voelt.

De genormaliseerde proteïnestikstofverschijnselen (nPNA)-test meet uw eiwitbalans om te bepalen of u voldoende eiwitten binnenkrijgt. Bij deze test wordt een bloed- en urinemonster afgenomen.

De bloedureumstikstoftest (BUN) meet het ureumgehalte in het bloed. Ureum is een van de afvalstoffen die overblijven wanneer uw lichaam eiwitten afbreekt. Een hoog BUN-gehalte kan erop wijzen dat u te veel eiwitten binnenkrijgt.

Uw arts kan ook een lichamelijk onderzoek doen. Hij of zij kan u enkele vragen stellen om eventuele problemen met uw voeding op te sporen. Hij of zij zal willen weten of er veranderingen zijn in uw gewicht of uw lichaamsvet en spieren. Uw arts kan ook vragen stellen over de hoeveelheid voedsel die u eet, evenals uw activiteit en energieniveau.

Dingen om te overwegen

Als u dialyseert, moet u nog steeds letten op wat u eet. Dialyse kan uw bloed zeer effectief filteren. Maar het kan niet al het afval verwijderen dat uw lichaam aanmaakt bij de verwerking van voedingsstoffen. U loopt een verhoogd risico dat de hoeveelheid afvalstoffen tussen de dialysesessies toeneemt.

Vragen aan uw arts

• Waarom moet ik mijn voeding aanpassen?
• Welke veranderingen moet ik in mijn dieet aanbrengen?
• Moet ik naar een diëtist?
• Moet ik minder eiwitten eten?
• Wordt mijn dieet anders als ik met dialyse begin?