Choriocarcinoom

Epidemiologie

Verschilt van de plaats van oorsprong van de tumor. Bij vrouwen kan het tijdens of buiten de zwangerschap optreden; niet-gestationeel choriocarcinoom van de eierstok komt meestal voor bij prepuberale meisjes en postmenopauzale vrouwen. Testiculaire choriocarcinomen komen meestal voor bij mannelijke patiënten tussen de leeftijd van 15 en 30 jaar.

Pathologie

In het klassieke geval van zwangerschaps-choriocarcinoom is de tumor afkomstig van chorionepitheel.

Locatie

Typisch ontstaan in associatie met voortplantingsorganen:

• uterus: choriocarcinoom van de uterus
• cervix 8
• ovary: choriocarcinoom van de eierstok
  • zuiver primair ovarieel choriocarcinoom 1
• testes: testiculair choriocarcinoom

Primair voorkomen buiten het voortplantingssysteem is gemeld, maar is uiterst zeldzaam. Dergelijke plaatsen omvatten:

• hersenen: primair intracranieel choriocarcinoom
• longen: primair pulmonaal choriocarcinoom (PPC)
• pulmonale arteriën 5
• maag 6-7
• de dunne darm
• pancreas 6

Trofoblastische cellen hebben een affiniteit voor bloedvaten en daarom hebben de tumoren de neiging om via de hematogene weg uit te zaaien.

Choriocarcinoom is een van de oorzaken van kanonskogelmetastasen naar de longen.

Markers

Hoge niveaus van βhCG worden meestal gezien in gevallen van choriocarcinoom.

Radiografische kenmerken

Imaging kenmerken van een primaire tumor zijn afhankelijk van de locatie: zie individuele subtypes onder “locatie” hierboven.

Behandeling en prognose

De tumor is agressief in zijn gedrag en uitzaaiingen komen frequent voor, waarbij de longen een veel voorkomende plaats van uitzaaiing zijn. Ondanks zijn agressiviteit is hij over het algemeen zeer gevoelig voor chemotherapie en heeft hij een veel beter genezingspercentage dan andere vergelijkbare maligniteiten.

Complicaties

Een aanzienlijk deel van de complicaties ontstaat door bloedingen ten gevolge van de hoge vasculariteit in een primaire tumor of zijn metastasen.