Chirurgische behandeling van hoofd-hals melanoom

In deze informatie wordt uitleg gegeven over hoofd-hals melanoom en de chirurgische behandeling ervan.

Melanoom is een vorm van huidkanker. Het begint in de melanocyten, dat zijn de cellen die uw huid zijn kleur geven.

Risicofactoren voor melanoom

We weten niet precies wat melanoom veroorzaakt, maar we kennen wel enkele risicofactoren ervoor. Deze omvatten:

• Veel tijd doorbrengen in de zon.
• Gebruik van bruiningslampen en -cabines.
• Het hebben van moedervlekken.
• Het hebben van een blanke huid.
• Het hebben van blond of rood haar.
• Het hebben van familieleden met de ziekte.

Waarschuwingssignalen van melanoom

ABCDE’s van melanoom

Waarschuwingssignalen van melanoom worden vaak de “ABCDE’s” van melanoom genoemd. Let op de volgende waarschuwingssignalen op eventuele moedervlekken of vlekken op uw huid:

A – Asymmetrie: De ene helft van de moedervlek lijkt niet op de andere helft.

B – Grens: De randen (randen) van de moedervlek zijn ongelijk en onregelmatig.

C – Kleur: De moedervlek heeft meer dan één kleur. Verschillende tinten bruin, tan, rood, of zwart kunnen voorkomen.

D – Diameter: De moedervlek is groter dan 6 millimeter, dat is ongeveer de grootte van een potloodgum.

E – Evolutie: De moedervlek verandert op enigerlei wijze. Dit omvat een verandering in grootte, vorm, textuur, kleur of oppervlak (zoals bloeden) of eventuele nieuwe symptomen, zoals jeuk of tederheid.

Lelijke eendje mol

Een ander waarschuwingsteken van melanoom wordt de “lelijke eendje mol” genoemd. Dit is een moedervlek of vlek op uw huid die er anders uitziet of anders aanvoelt dan soortgelijke moedervlekken op uw lichaam.

Diagnose van melanoom

Als uw arts denkt dat u mogelijk een melanoom hebt, zal hij of zij een biopsie van de moedervlek doen om een weefselmonster te nemen. Eén soort biopsie heet een ponsbiopsie, waarbij een instrument wordt gebruikt dat een kern van weefsel wegneemt. Een ander type biopsie is een incisiebiopsie, waarbij een kleine snee in de huid wordt gemaakt. Beide worden meestal in de spreekkamer van uw arts gedaan.

Bij beide soorten biopsie zal uw arts weefsel uit het verdachte gebied verwijderen. Het weefsel zal onder een microscoop worden onderzocht. Dit zal uw arts vertellen of het kanker is of niet.

Als de biopsie kankercellen laat zien, kan het zijn dat u meer onderzoeken nodig hebt. Deze kunnen bestaan uit röntgenfoto’s van de borst, een computertomografie-scan (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een positronemissietomografie-scan (PET). Deze tests worden gedaan om te zien of het melanoom is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam. Als uit de tests blijkt dat het melanoom mogelijk is uitgezaaid, worden de lymfeklieren in kaart gebracht en wordt een biopsie van de schildwachtklier uitgevoerd. Zie het gedeelte “Chirurgische verwijdering van melanomen” voor meer informatie.

Fijne naaldaspiratie

Als uw arts de lymfeklier(en) kan voelen, kan hij of zij een fijne naaldaspiratie doen. Dit kan in de praktijk van uw arts worden gedaan. Bij een fijne naaldaspiratie wordt een naald in uw lymfeklier gestoken en wordt er weefsel of vloeistof uit gehaald. Dit vocht of weefsel wordt onderzocht op kankercellen. Als er kankercellen zijn, zullen de lymfeklieren rond de tumor worden verwijderd, wat tijdens uw operatie zal gebeuren. Ook als er geen kankercellen aanwezig zijn, kan het nodig zijn dat u wordt geopereerd. Dit komt omdat de naald alleen weefsel of vocht onttrekt aan het gebied waar hij is ingebracht.

Typen melanoom

Er zijn verschillende typen melanoom die het hoofd en de hals aantasten. Het meest voorkomende type is het oppervlakkig verspreidende melanoom. Dit type melanoom groeit enige tijd langs de bovenste laag van de huid alvorens zich dieper uit te breiden. Ongeveer 40% tot 60% van de melanoomtumoren zijn van dit type. Het kan overal op het lichaam voorkomen. Uw arts zal met u bespreken welk type melanoom u hebt

Behandeling

Uw arts zal de behandelingsmogelijkheden met u bespreken. Deze bron bespreekt de chirurgische behandeling van melanomen, maar alle behandelingsopties zijn gebaseerd op:

• Hoe dik de tumor is.
• Of de tumor zich in uw lymfeklieren bevindt.
• Als het is uitgezaaid naar afgelegen plaatsen, zoals uw longen of lever.

Chirurgische verwijdering van melanomen

Superficieel melanoom kan worden verwijderd met een operatie die een brede excisie wordt genoemd. Dit kan worden gedaan met plaatselijke verdoving (medicijnen die u verdoven), maar wordt meestal gedaan als een operatie onder algehele anesthesie (medicijnen die u slaperig maken). Als u wordt geopereerd, krijgt u van uw verpleegkundige het hulpmiddel “Voorbereiding op de operatie” om u hierop voor te bereiden.

Bij een brede excisie verwijdert uw arts het melanoom en wat gezonde huid eromheen om er zeker van te zijn dat alle kanker is verwijderd. Dit weefsel wordt naar de patholoog gestuurd om te bepalen welk type tumor u hebt. De operatieplaats wordt gesloten met hechtingen die ongeveer een week na de operatie worden verwijderd of met hechtingen die vanzelf oplossen. Sommige mensen kunnen ook een reconstructie ondergaan, afhankelijk van hoe groot de wond is. Zie het gedeelte “Reconstructie van uw wond” voor meer informatie.

Lymfekartering en sentinel node biopsie

Het kan nodig zijn dat u tijdens uw operatie een sentinel node biopsie ondergaat. Een verklikkerknoop is de eerste lymfeklier(en) waarnaar kankercellen zich hoogstwaarschijnlijk vanuit een primaire tumor zullen verspreiden.

Lymfatische mapping is de eerste stap in een verklikkerknoopbiopsie. Tijdens het in kaart brengen van de lymfeklieren wordt een kleurstof in uw lichaam geïnjecteerd die naar de lymfeklieren in uw omgeving gaat. Het in kaart brengen van de lymfeklieren vindt plaats in de Molecular Imaging and Therapy Service (MITS), soms ook wel Nucleaire Geneeskunde genoemd, voordat u een brede excisieoperatie ondergaat. Als u lymfatische mapping ondergaat, zal uw verpleegkundige u een hulpmiddel geven met de naam Lymphatic Mapping with Sentinel Node Biopsy.

Uw arts zal de sentinel node verwijderen in een in een sentinel lymfeklier biopsie, die zal plaatsvinden op hetzelfde moment als uw brede excisie operatie.

• Als de schildwachtknoop geen kanker heeft, is het onwaarschijnlijk dat andere knopen kanker hebben.
• Als de schildwachtknoop wel kanker heeft, zullen meer lymfeklieren worden verwijderd. Dit wordt een lymfeklierdissectie genoemd.

Reconstructie van uw wondplaats

Nadat het melanoom is verwijderd, moet u mogelijk een reconstructie op uw wondplaats laten uitvoeren. Uw chirurg zal voor de operatie met u bespreken welk type reconstructie voor u geschikt is. Het is mogelijk dat zowel een hoofd-halschirurg als een plastisch chirurg deel uitmaken van uw chirurgisch team.

Typen reconstructie

• Bij een huidtransplantatie verwijdert uw chirurg een dun laagje huid van een deel van uw lichaam (de donorplaats genoemd) en gebruikt dit om de operatieplaats te sluiten die moet worden afgedekt (de ontvangplaats genoemd). Veel voorkomende donorplaatsen zijn de bovenbenen. Als u een huidtransplantatie ondergaat, zal uw arts of verpleegkundige u een informatiebron geven met de naam Over uw huidtransplantatie van gedeelde dikte.
• In een lokale flap neemt uw chirurg weefsel uit een deel van uw lichaam (donorplaats) en verplaatst het naar de operatieplaats die bedekt moet worden (reconstructieplaats). Het weefsel dat wordt gebruikt, blijft aan het lichaam gehecht en brengt zijn eigen bloedtoevoer mee. Het andere uiteinde van de flap wordt losgemaakt van de oorspronkelijke plaats. Dit uiteinde wordt gedraaid om de operatieplaats te bedekken. Als u een lokale flap-reconstructie ondergaat, zal uw arts of verpleegkundige u de informatiebron Over uw sluiting of reconstructie met behulp van een lokale flap geven.
• Bij een vrije flap verwijdert uw chirurg de tumor, het bot en het zachte weefsel, indien nodig. Uw reconstructief chirurg neemt een vrije flap (blok weefsel) van de donorplaats en bevestigt deze op de plaats van de ontvanger. Hij of zij zal een microscoop gebruiken om de kleine bloedvaten in de vrije flap te zien en te verbinden met de bloedvaten op de plaats van de ontvanger. Als bij u een reconstructie met een vrije flap wordt uitgevoerd, krijgt u van uw arts of verpleegkundige de informatiebron Over uw microvasculaire reconstructiechirurgie met behulp van vrije weefseltransfer.

Na uw operatie

Uw zorgverlener zal met u bespreken wat u na uw operatie kunt verwachten en u meer informatie geven. Als u een lymfeklierdissectie hebt ondergaan, kunt u gedurende 3 tot 4 dagen een drain hebben om extra vocht te verwijderen.

Wanneer u komt voor uw afspraak na de operatie, zal uw chirurg het definitieve pathologierapport van uw operatie met u bespreken. Hij of zij zal u laten weten of u meer behandeling en andere follow-up informatie nodig hebt.

Ondersteuningsbronnen

Elke kankerdiagnose kan zorgen en angst veroorzaken. U kunt merken dat u vlak voor follow-upbezoeken en tests angstiger bent. Na afloop van de behandeling kunnen steungroepen zeer nuttig zijn. Ons Resources for Life After Cancer (RLAC)-programma organiseert steungroepen voor mensen met hoofd-halskanker. De American Cancer Society heeft ook persoonlijke en online steungroepen waar u zich bij kunt aansluiten. We hebben ook ander professioneel personeel dat u kunt bezoeken, waaronder psychiaters, psychologen en maatschappelijk werkers. Vraag uw arts of verpleegkundige om een verwijzing.