Cerebrospinal Fluid (CSF) Leak

Management and Treatment

Wat is de behandeling voor een cerebrospinaal vloeistof (CSF) lek?

Behandelingsopties voor een CSF lek zijn afhankelijk van de oorzaak en de plaats van het lek (craniaal vs wervelkolom). In het algemeen worden eerst conservatieve behandelingen geprobeerd voor lekken op beide plaatsen.

conservatieve behandelingen

• Bedrust (dagen tot maximaal 2 weken)
• Hydratie (2 tot 3 kwart liter)
• IV-cafeïne-infusies
• Zoutinfusies

Aanvullende instructies voor patiënten met craniale liquorlekkages zijn om hoesten te vermijden, niezen, neus snuiten, zwaar tillen en het nemen van stoelgang verzachters om te voorkomen dat stampen tijdens de stoelgang.

chirurgische behandelingen

Als conservatieve behandelingen niet succesvol zijn in het stoppen van het lek, worden meer invasieve procedures geprobeerd.

Craniale CSF-lekken. Reparatie van craniale CSF-lekken is afhankelijk van de grootte en de plaats van het lek. CSF-lekken in uw neus kunnen gewoonlijk worden hersteld met behulp van nasale endoscopie (met behulp van een camera en een dunne lange lens door uw neusgat). Voor CSF-lekken in uw oor is meestal een microscoop nodig. De opties omvatten het gebruik van een synthetisch transplantaat; het gebruik van een stuk van uw eigen weefsel met inbegrip van vet, spier en slijmvliesslijmvlies; of het gebruik van een weefselflap. Daarnaast kunnen ook verschillende chirurgische kleefstoffen (lijm) en benig cement worden gebruikt. Als wordt vermoed dat hydrocefalie de oorzaak van het liquor-lek is, kan ook een lumbale drain in de onderrug worden geplaatst om de intracraniële druk te verlagen.

Spinale liquor-lekken. Nadat conservatieve behandelingen zijn geprobeerd, is een epidurale bloedpleister de meest gebruikelijke behandeling voor spinale CSF-lekken. Bij deze procedure wordt uw eigen bloed in het ruggenmergkanaal geïnjecteerd. De bloedklonter die zich vormt, creëert een afdichting om het lek te stoppen. Als verschillende pogingen met epidurale bloedpleisters niet werken, kunnen andere transplantatiematerialen, zoals epidurale fibrinelijm of vet- of spierpleisters, worden geprobeerd. Als deze methoden niet succesvol zijn, zijn er andere chirurgische benaderingen om het lek te repareren, zoals het gebruik van hechtingen (sutures) of aneurysmaclips.

Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen na een reparatie van een liquorlek?

Uw arts zal u aanvullende instructies geven, maar dit zijn ook enkele redelijke voorzorgsmaatregelen die u gedurende 4 tot 6 weken na uw CSF-lek reparatie moet volgen:

• Niets zwaarder dan 10 kilo optillen
• Niet buigen, tillen, strekken en draaien
• Niet inspannen om de stoelgang te krijgen; vaak wordt een stoelverzachter voorgeschreven
• Niezen en hoesten vermijden, maar als het toch moet, doe het dan met de mond open
• Neus niet snuiten
• Gebruik van rietjes vermijden
• Tijdens alle bewegingen de rug recht houden (knieën en heupen buigen)