Brain Basics: Preventing Stroke
On november 9, 2021 by adminIntroduction
What is a Stroke?
What are Warning Signs of a Stroke?
What are Risk Factors for a Stroke?
What are the Treatable Risk Factors?
Do You Know Your Stroke Risk?
Introduction
Als u bent zoals de meeste Amerikanen, plant u uw toekomst. Wanneer u een baan aanneemt, onderzoekt u de uitkeringsregeling. Wanneer u een huis koopt, overweegt u de locatie en de staat ervan, zodat uw investering veilig is. Vandaag de dag beschermen meer en meer Amerikanen hun belangrijkste bezit – hun hersenen. Bent u dat?
Een beroerte is de op drie na belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Een beroerte kan verwoestend zijn voor individuen en hun families, en hen beroven van hun onafhankelijkheid. Het is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit bij volwassenen. Elk jaar krijgen ongeveer 795.000 Amerikanen een beroerte en sterven er ongeveer 160.000 aan een beroerte gerelateerde oorzaak. Ambtenaren van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) zetten zich in om die last te verminderen door biomedisch onderzoek.
Wat is een beroerte?
Een beroerte, of “herseninfarct”, treedt op wanneer de bloedcirculatie naar de hersenen uitvalt. Hersencellen kunnen afsterven door een verminderde bloedtoevoer en het daaruit voortvloeiende gebrek aan zuurstof. Er zijn twee grote categorieën beroertes: beroertes die worden veroorzaakt door een blokkering van de bloedstroom en beroertes die worden veroorzaakt door een bloeding in de hersenen. Een verstopping van een bloedvat in de hersenen of de hals, een ischemische beroerte genoemd, is de meest voorkomende oorzaak van een beroerte en is verantwoordelijk voor ongeveer 80 procent van de beroertes. Deze verstoppingen zijn het gevolg van drie omstandigheden: de vorming van een klonter in een bloedvat in de hersenen of de hals, trombose genoemd; de verplaatsing van een klonter van een ander deel van het lichaam, zoals het hart, naar de hersenen, embolie genoemd; of een ernstige vernauwing van een slagader in of naar de hersenen, stenose genoemd. Bloeding in de hersenen of de ruimtes rondom de hersenen veroorzaakt het tweede type beroerte, hemorragische beroerte genoemd.
Twee belangrijke stappen die u kunt nemen, zullen uw risico op overlijden of invaliditeit door een beroerte verlagen: controleer de risicofactoren van een beroerte en ken de waarschuwingssignalen van een beroerte. Wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd door de NINDS heeft waarschuwingssignalen en een groot aantal risicofactoren geïdentificeerd.
Wat zijn waarschuwingssignalen van een beroerte?
Waarschuwingssignalen zijn aanwijzingen die uw lichaam stuurt dat uw hersenen niet genoeg zuurstof krijgen. Als u een of meer van deze tekenen van een beroerte of “herseninfarct” waarneemt, wacht dan niet, maar bel meteen een arts of 112!
- Plotselinge gevoelloosheid of zwakte van gezicht, arm of been, vooral aan één kant van het lichaam
- Plotselinge verwardheid, of moeite met praten of spraakverstaan
- Plotselinge moeite met zien in één of beide ogen
- Plotselinge moeite met lopen, duizeligheid, of verlies van evenwicht of coördinatie
- Een plotselinge ernstige hoofdpijn zonder bekende oorzaak
Andere gevaarsverschijnselen die kunnen optreden zijn dubbelzien, slaperigheid, en misselijkheid of braken. Soms duren de waarschuwingssignalen slechts enkele ogenblikken en verdwijnen dan weer. Deze korte perioden, bekend als transiënte ischemische aanvallen of TIA’s, worden ook wel “mini-beroertes” genoemd. Hoewel ze kort duren, wijzen ze op een onderliggende ernstige aandoening die niet verdwijnt zonder medische hulp. Helaas negeren veel mensen ze, omdat ze vanzelf weer overgaan. Doe dat niet. Aandacht besteden aan hen kan uw leven redden.
Wat zijn risicofactoren voor een beroerte?
Een risicofactor is een aandoening of gedrag dat vaker voorkomt bij degenen die een ziekte hebben, of een groter risico lopen om een ziekte te krijgen, dan bij degenen die dat niet hebben. Het hebben van een risicofactor voor een beroerte betekent niet dat u een beroerte zult krijgen. Aan de andere kant betekent het niet hebben van een risicofactor niet dat u een beroerte zult vermijden. Maar uw risico op een beroerte neemt toe naarmate het aantal en de ernst van de risicofactoren toeneemt.
Sommige factoren voor beroerte kunnen niet worden gewijzigd door medische behandeling of verandering van levensstijl.
- Leeftijd. Beroertes komen in alle leeftijdsgroepen voor. Studies tonen aan dat het risico op een beroerte verdubbelt voor elk decennium tussen de leeftijd van 55 en 85 jaar. Maar beroerten kunnen ook optreden in de kindertijd of adolescentie. Hoewel beroerte vaak wordt beschouwd als een ouderdomsziekte, is het risico op beroerte bij kinderen het hoogst tijdens de perinatale periode, die de laatste maanden van het foetale leven en de eerste weken na de geboorte omvat.
- Geslacht. Mannen hebben een hoger risico op een beroerte op jonge en middelbare leeftijd, maar de percentages worden gelijker op oudere leeftijd, en meer vrouwen sterven aan een beroerte. Mannen leven over het algemeen niet zo lang als vrouwen, dus mannen zijn meestal jonger wanneer ze een beroerte krijgen en hebben daarom een hogere overlevingskans.
- Ras. Mensen uit bepaalde etnische groepen hebben een hoger risico op een beroerte. Voor Afrikaanse Amerikanen komt een beroerte vaker voor en is dodelijker – zelfs bij jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd – dan voor welke etnische of andere raciale groep in de Verenigde Staten dan ook. Uit studies blijkt dat de voor de leeftijd gecorrigeerde incidentie van beroerten bij Afro-Amerikanen en Latijns-Amerikanen ongeveer twee keer zo hoog is als bij Kaukasiërs, en terwijl de incidentie van beroerten bij blanken sinds de jaren negentig is gedaald, is er geen daling bij Latijns-Amerikanen of zwarte Amerikanen. Een belangrijke risicofactor voor Afro-Amerikanen is sikkelcelziekte, die een vernauwing van de slagaders kan veroorzaken en de bloedstroom kan verstoren. De incidentie van de verschillende subtypes van beroerte varieert ook aanzienlijk in verschillende etnische groepen.
- Familiegeschiedenis van beroerte. Beroerte lijkt in sommige families voor te komen. Verschillende factoren kunnen bijdragen tot familiaire beroerte. Leden van een familie kunnen een genetische aanleg hebben voor risicofactoren voor beroerte, zoals een erfelijke aanleg voor hoge bloeddruk (hypertensie) of diabetes. De invloed van een gemeenschappelijke levensstijl onder familieleden zou ook kunnen bijdragen aan familiaire beroerte.
Wat zijn de behandelbare risicofactoren?
Enkele van de belangrijkste behandelbare risicofactoren voor beroerte zijn:
- Hoge bloeddruk, of hypertensie.
Hypertensie is verreweg de krachtigste risicofactor voor beroerte. Hypertensie veroorzaakt een twee- tot viervoudige toename van het risico op een beroerte vóór de leeftijd van 80 jaar. Als uw bloeddruk hoog is, moet u samen met uw arts een individuele strategie uitwerken om de bloeddruk te verlagen tot het normale bereik. Enkele manieren die werken: Zorg voor een goed gewicht. Vermijd medicijnen waarvan bekend is dat ze de bloeddruk verhogen. Eet goed: beperk zout en eet fruit en groenten om het kaliumgehalte in uw voeding te verhogen. Doe meer aan lichaamsbeweging. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven die de bloeddruk helpen verlagen. Door de bloeddruk onder controle te houden, kunt u ook hartaandoeningen, diabetes en nierfalen voorkomen. -
Sigaretten roken.
Het roken van sigaretten verhoogt het risico op een ischemische beroerte met ongeveer een factor twee en het risico op een hemorragische beroerte met een factor vier. Er is een verband met de ophoping van vetachtige stoffen (atherosclerose) in de halsslagader, de belangrijkste halsslagader die bloed naar de hersenen voert. Verstopping van deze slagader is de belangrijkste oorzaak van beroerte bij Amerikanen. Ook verhoogt nicotine de bloeddruk; koolmonoxide van het roken vermindert de hoeveelheid zuurstof die uw bloed naar de hersenen kan vervoeren; en sigarettenrook maakt uw bloed dikker en de kans op stolling groter. Roken bevordert ook de vorming van aneurysma’s. Uw arts kan u programma’s en medicijnen aanraden die u kunnen helpen bij het stoppen met roken. Door te stoppen, op welke leeftijd dan ook, vermindert u ook uw risico op longaandoeningen, hartaandoeningen en een aantal vormen van kanker, waaronder longkanker. -
Hartaandoeningen.
Algemene hartaandoeningen zoals coronaire hartziekte, klepafwijkingen, onregelmatige hartslag (atriumfibrilleren) en vergroting van een van de hartkamers kunnen leiden tot bloedstolsels die kunnen losraken en de bloedvaten in of naar de hersenen kunnen blokkeren. Boezemfibrilleren – dat vaker voorkomt bij oudere mensen – is verantwoordelijk voor één op de vier beroertes na de leeftijd van 80 jaar, en wordt in verband gebracht met een hogere mortaliteit en invaliditeit. De meest voorkomende bloedvataandoening is atherosclerose. Hypertensie bevordert atherosclerose en veroorzaakt mechanische schade aan de wanden van bloedvaten. Uw arts zal uw hartaandoening behandelen en kan ook medicijnen voorschrijven, zoals aspirine, om de vorming van stolsels te helpen voorkomen. Uw arts kan u een operatie aanbevelen om een verstopte halsslagader schoon te maken als u aan een bepaald risicoprofiel voldoet. Als u ouder bent dan 50, geloven NINDS wetenschappers dat u en uw arts een beslissing moeten nemen over aspirine therapie. Een arts kan uw risicofactoren beoordelen en u helpen beslissen of u baat zult hebben bij aspirine of een andere bloedverdunnende therapie. -
Waarschuwingssignalen of voorgeschiedenis van TIA of beroerte.
Als u een TIA krijgt, moet u onmiddellijk hulp inroepen. Als u eerder een TIA of beroerte hebt gehad, is het risico op een beroerte vele malen groter dan bij iemand die nog nooit een beroerte heeft gehad. Veel gemeenschappen moedigen mensen met de waarschuwingssignalen van een beroerte aan om 911 te bellen voor dringende medische hulp. Als u in het verleden een beroerte heeft gehad, is het belangrijk om uw risico op een tweede beroerte te verkleinen. Uw hersenen helpen u te herstellen van een beroerte door de niet-aangedane hersengebieden te vragen een dubbele taak uit te voeren. Dat betekent dat een tweede beroerte twee keer zo erg kan zijn. -
Diabetes.
In termen van beroertes en hart- en vaatziekten staat het hebben van diabetes gelijk aan 15 jaar ouder worden. U denkt misschien dat deze aandoening alleen het vermogen van het lichaam om suiker, of glucose, te gebruiken aantast. Maar het veroorzaakt ook destructieve veranderingen in de bloedvaten in het hele lichaam, waaronder de hersenen. Bovendien, als de bloedglucosespiegels hoog zijn op het moment van een beroerte, dan is de hersenbeschadiging meestal ernstiger en uitgebreider dan wanneer de bloedglucose goed onder controle is. Hypertensie komt vaak voor bij diabetici en is verantwoordelijk voor een groot deel van hun verhoogde risico op een beroerte. Behandeling van diabetes kan het optreden van complicaties die het risico op een beroerte vergroten, vertragen. - Onbalans in cholesterol.
Lage-dichtheid-lipoproteïnecholesterol (LDL) vervoert cholesterol (een vettige stof) door het bloed en levert het aan cellen. Een teveel aan LDL kan ertoe leiden dat cholesterol zich ophoopt in de bloedvaten, wat leidt tot atherosclerose. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot zowel een hartaanval als een beroerte. - Lichamelijke inactiviteit en zwaarlijvigheid.
Obesitas en inactiviteit worden in verband gebracht met hypertensie, diabetes en hartziekten. Een verhouding tussen de tailleomtrek en de heupomtrek die gelijk is aan of hoger is dan de gemiddelde waarde voor de bevolking, verhoogt het risico op een ischemische beroerte driemaal.
Weet u wat uw risico op een beroerte is?
Enkele van de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte kunnen worden vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek bij uw arts. Als u ouder bent dan 55 jaar, kan het werkblad in dit pamflet u helpen uw risico op een beroerte te schatten en het voordeel van risicofactorbeheersing aantonen.
Het werkblad is ontwikkeld op basis van NINDS-ondersteund werk in de bekende Framingham Study. In samenwerking met uw arts kunt u een strategie ontwikkelen om uw risico te verlagen tot gemiddeld of zelfs onder het gemiddelde voor uw leeftijd.
Vele risicofactoren voor beroerte kunnen worden beheerd, sommige zeer succesvol. Hoewel het risico op geen enkele leeftijd nul is, kunt u door vroeg te beginnen en uw risicofactoren onder controle te houden, uw risico op overlijden of invaliditeit als gevolg van een beroerte verlagen. Met een goede beheersing kan het risico op een beroerte in de meeste leeftijdsgroepen lager worden gehouden dan het risico op letsel door een ongeval of overlijden.
Amerikanen hebben aangetoond dat een beroerte te voorkomen en te behandelen is. In de afgelopen jaren heeft een beter begrip van de oorzaken van beroertes Amerikanen geholpen om veranderingen in de levensstijl aan te brengen die het sterftecijfer door beroertes bijna hebben gehalveerd.
Wetenschappers van de NINDS voorspellen dat, met voortdurende aandacht voor het verminderen van de risico’s van beroertes en door het gebruik van de huidige beschikbare therapieën en de ontwikkeling van nieuwe, Amerikanen in staat moeten zijn om 80 procent van alle beroertes te voorkomen.
Score uw risico op een beroerte voor de komende 10 jaar-MEN
Key: SBP = systolische bloeddruk (score slechts één regel, onbehandeld of behandeld); ; Diabetes = voorgeschiedenis van diabetes;Sigaretten = rookt sigaretten; CVD (cardiovasculaire aandoeningen) = voorgeschiedenis van hartaandoeningen; AF = voorgeschiedenis van atriale fibrillatie;LVH = diagnose van linkerventrikelhypertrofie
| Punten | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Leeftijd | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | |
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | |
| of SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |
| Diabetes | Nee | Ja | ||||||||||
| Sigaretten | Nee | Ja | ||||||||||
| CVD | Nee | Ja | ||||||||||
| AF | Nee | Ja | ||||||||||
| LVH | Nee | Ja |
| Jouw punten | 10-Jaar Kans |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Vergelijken met uw leeftijdsgroep | Gemiddelde 10-jaar kans op beroerte |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Score uw beroerterisico voor de komende 10 jaar-VROUWEN
Key: SBP = systolische bloeddruk (score slechts één regel, onbehandeld of behandeld); ; Diabetes = voorgeschiedenis van diabetes;Sigaretten = rookt sigaretten; CVD (cardiovasculaire aandoeningen) = voorgeschiedenis van hartaandoeningen; AF = voorgeschiedenis van atriale fibrillatie;LVH = diagnose van linkerventrikelhypertrofie
| Points | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Leeftijd | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||
| of SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||
| Diabetes | Nee | Ja | ||||||||||
| Sigaretten | Nee | Ja | ||||||||||
| CVD | Nee | Ja | ||||||||||
| AF | Nee | Ja | ||||||||||
| LVH | Nee | Ja |
| Jouw punten | 10-Jaar Kans |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Vergelijken met uw leeftijdsgroep | Gemiddelde 10-jaar kans op beroerte |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Dit voorbeeld helpt u uw risico op een beroerte in te schatten. Tel uw punten om uw beroerterisico voor de komende 10 jaar te bepalen.
Martha, 65 jaar, wilde haar risico op een beroerte bepalen, dus nam ze dit beroerterisicoprofiel. Dit is hoe ze aan haar 10-jaar waarschijnlijkheid risico voor het hebben van een beroerte kwam:
4 punten
2 punten
0 punten
3 punten
0 punten
6 punten
0 punten
15 punten
Interpretatie:
15 punten geeft een kans van 16 procent op een beroerte in 10 jaar. Als Martha stopt met roken, kan ze haar puntenaantal terugbrengen tot 12, wat een kans van 9 procent op een beroerte in 10 jaar inhoudt.
Het huidige puntentotaal betekent niet dat Martha een beroerte zal krijgen, maar dient als een waarschuwing voor manieren waarop ze haar risico kan verlagen of zelfs een beroerte kan voorkomen. Een lagere procentuele score betekent niet dat Martha geen beroerte zal krijgen, alleen dat ze een lager risico loopt om er een te krijgen.
Hoe je score ook is, het is belangrijk om te werken aan het verminderen van je risicofactoren zoals Martha in dit voorbeeld heeft gedaan door te stoppen met roken.
Bron: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile: The Framingham Study.” Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, January 1994.
Veel risicofactoren voor beroerte kunnen worden beheerst, sommige zeer succesvol. Hoewel het risico op geen enkele leeftijd nul is, kunt u door vroeg te beginnen en uw risicofactoren onder controle te houden, uw risico op overlijden of invaliditeit door een beroerte verlagen. Met een goede beheersing kan het risico op een beroerte in de meeste leeftijdsgroepen lager worden gehouden dan het risico op letsel door een ongeval of overlijden.
Amerikanen hebben aangetoond dat een beroerte te voorkomen en te behandelen is. In de afgelopen jaren heeft een beter begrip van de oorzaken van beroertes Amerikanen geholpen om veranderingen in levensstijl aan te brengen die het sterftecijfer door beroertes bijna hebben gehalveerd.
Wetenschappers van de NINDS voorspellen dat, met voortdurende aandacht voor het verminderen van de risico’s van beroertes en door het gebruik van de huidige beschikbare therapieën en de ontwikkeling van nieuwe, Amerikanen in staat moeten zijn om 80 procent van alle beroertes te voorkomen.
Bronnen en hulpmiddelen
NIH Publication No. 11-3440b
Prepared by: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS gezondheidsgerelateerd materiaal wordt alleen voor informatieve doeleinden verstrekt en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs goedkeuring door of een officieel standpunt van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke of een andere federale instantie. Advies over de behandeling of verzorging van een individuele patiënt dient te worden verkregen door consultatie van een arts die deze patiënt heeft onderzocht of bekend is met de medische voorgeschiedenis van deze patiënt.
Alle door NINDS gepubliceerde informatie behoort tot het publieke domein en mag vrijelijk worden gekopieerd. Creditering naar de NINDS of de NIH wordt op prijs gesteld.
Geef een antwoord