Boundless Anatomy and Physiology

Plaatjesvorming

Plaatjes zijn membraangebonden celfragmenten afkomstig van megakaryocyten, die worden geproduceerd tijdens trombopoëse.

Plaatjes zijn kleine, heldere, onregelmatig gevormde celfragmenten die worden geproduceerd door grotere voorlopercellen die megakaryocyten worden genoemd. Bloedplaatjes worden ook trombocyten genoemd omdat zij betrokken zijn bij het bloedstollingsproces, dat noodzakelijk is voor de wondgenezing. Bloedplaatjes worden voortdurend geproduceerd als een componentproduct van hematopoëse (bloedcelvorming).

Thrombopoëse

Plateletten worden geproduceerd tijdens hematopoëse in een subproces dat tromopoëse wordt genoemd, of productie van trombocyten. Trombopoëse ontstaat uit gewone myeloïde progenitorcellen in het beenmerg, die zich differentiëren tot promegakaryocyten en vervolgens tot megakaryocyten. Megakaryocyten blijven in het beenmerg en zouden in hun cytoplasma protoplatelets produceren, die in cytoplasmatische extensies vrijkomen bij stimulatie door cytokinen. De protoplatels breken vervolgens in honderden bloedplaatjes die door de bloedbaan circuleren, terwijl de resterende kern van de gescheurde megakaryocyt door macrofagen wordt verbruikt.

De productie van megakaryocyten en bloedplaatjes wordt geregeld door trombopoëtine, een hormoon dat door de lever en de nieren wordt geproduceerd. Trombopoëtine stimuleert de differentiatie van myeloïde progenitorcellen in megakaryocyten en veroorzaakt de afgifte van bloedplaatjes. Trombopoëtine wordt gereguleerd door een negatief terugkoppelingsmechanisme op basis van de hoeveelheid bloedplaatjes in het lichaam, zodat een hoge hoeveelheid bloedplaatjes leidt tot een lagere hoeveelheid trombopoëtine, terwijl een lage hoeveelheid bloedplaatjes leidt tot een hogere hoeveelheid
trombopoëtine.

Elke megakaryocyt produceert tussen 5.000 en 10.000 bloedplaatjes voordat de cellulaire bestanddelen volledig zijn uitgeput. In totaal worden elke dag ongeveer 10^11 bloedplaatjes geproduceerd in een gezonde volwassene. De gemiddelde levensduur van een bloedplaatje is slechts 5 tot 10 dagen. Oude bloedplaatjes worden vernietigd door macrofaag-fagocytose in de milt en door Kupffercellen in de lever. Tot 40% van de bloedplaatjes wordt in de milt opgeslagen als reserve, en komt vrij wanneer het nodig is door sympathetisch geïnduceerde samentrekkingen van de miltspieren bij ernstig letsel.

Hematopoëse: Myeloïde progenitorcellen differentiëren in promegakaryocyten en megakaryocyten, die bloedplaatjes afgeven.

Implicaties van de vorming van bloedplaatjes

Een evenwichtige trombopoëse is belangrijk omdat deze een directe invloed heeft op de hoeveelheid bloedplaatjes in het lichaam en de complicaties die ermee gepaard gaan. Als het aantal bloedplaatjes te laag is, kunnen overmatige bloedingen optreden, zelfs bij kleine of oppervlakkige verwondingen. Als het aantal bloedplaatjes te hoog is, kunnen zich bloedstolsels vormen (trombose) en zich door de bloedbaan verplaatsen, waardoor de bloedvaten verstopt kunnen raken en ischemische aandoeningen kunnen ontstaan. Dit zijn onder meer beroerte, myocardinfarct, longembolie of infarct van andere weefsels.

Een afwijking of ziekte van de bloedplaatjes wordt een trombocytopathie genoemd, die kan bestaan uit een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), een verminderde functie van de bloedplaatjes (trombasthenie) of een toename van het aantal bloedplaatjes (trombocytose). In elk geval zijn problemen met het aantal circulerende bloedplaatjes vaak te wijten aan problemen met de regulering van de trombopoëtine-feedback, maar ze kunnen ook verband houden met genetische kenmerken en bepaalde geneesmiddelen en ziekten. Trombocytopenie komt bijvoorbeeld vaak voor bij leukemiepatiënten. Kankerachtige myeloïde cellen verdringen gezonde cellen in het beenmerg, wat verminderde trombopoëse veroorzaakt.