Bij- en nascholingsprogramma: focus…Massa’s in de mammografie: What are the underlying anatomopathological lesions?

De semiologische beschrijving van massa’s bij mammografie is gebaseerd op het BI-RADS systeem van het American College of Radiology. De contour is het meest discriminerende morfologische criterium tussen goedaardige en kwaadaardige massa’s. De meeste omcirkelde massa’s zijn goedaardig. Door specifieke histologische kenmerken kunnen echter bepaalde kwaadaardige laesies of laesies met een risico op kwaadaardigheid op de mammografie in deze vals geruststellende vorm verschijnen. Een onduidelijke contour op de mammografie is verdacht en vereist een weefselmonster. De positief voorspellende waarde van maligniteit varieert naar gelang van de morfologie van de contour. Deze is lager voor microgelobuleerde contouren, neemt toe voor gemaskeerde, vervolgens onduidelijke contouren en bereikt 96% voor gespiculeerde contouren. In zeldzame gevallen kunnen echter bepaalde goedaardige laesies verschijnen in de vorm van gespiculeerde massa’s. In deze specifieke gevallen is een correlatie tussen de histologische resultaten en de beeldvormingsgegevens essentieel om te vermijden dat een onderliggende kwaadaardige laesie, die door de biopsie kan zijn onderschat, niet wordt herkend.