Beste Allergie druppels van 2019

Er zijn drie belangrijke dingen te overwegen bij het selecteren van allergiemedicijnen: werkzaamheid, dosering, en helaas, verzekeringsdekking. Werkzaamheid en dosering zijn uiterst belangrijk voor de therapietrouw van patiënten. Wanneer de verzekering het toelaat, zal ik een druppel voorschrijven die slechts één keer per dag moet gedoseerd worden met de hoogste concentratie medicatie om het volgehouden gebruik zo gemakkelijk mogelijk te maken voor mijn patiënten. De werkzaamheid van de druppel is ook direct gerelateerd aan het feit of de druppel een antihistaminicum, mastcelstabilisator of combinatiemedicijn is (die het meest effectief lijken te zijn).

Note: Het kiezen van allergie-oogdruppels kan vergelijkbaar zijn met het gebruik van orale medicatie tegen allergie; soms kan een druppel werkzaamheid verliezen, en moet je misschien van merk veranderen!

Beste voor kinderen

Pataday/Pazeo (olopatadine hydrochloride 0,2%/olopatadine hydrochloride 0,7%)

Werkingsmechanisme: mastcelstabilisator, histamine h1-antagonist.

Hoewel Pataday al een tijdje bestaat, heeft het zich gevestigd als een kwaliteitsdruppel. Veel kinderartsen schrijven Pataday voor aan hun patiënten.

Pataday en Pazeo kunnen worden gebruikt bij kinderen vanaf 2 jaar! De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld voor kinderen jonger dan 2 jaar, dus wees op uw hoede voor de leeftijd van de patiënt, hoewel Pataday en Pazeo een vrij groot bereik bieden, omdat antihistaminica-only druppels zoals Zaditor daarentegen alleen worden aanbevolen voor kinderen vanaf 3 jaar.

Best overall

Pazeo (olopatadine hydrochloride 0.7%)

Werkingsmechanisme: mestcelstabilisator, histamine h1-antagonist; verminderde chemotaxis en remming van eosinofielenactivering is aangetoond.

De beste algemene rangschikking gaat naar Pazeo vanwege de eenmaal daagse dosering en de hoge concentratie van de medicatie. Deze druppels werken 24 uur lang, waardoor ze ideaal zijn voor mijn patiënten. Ik ben ook heel succesvol geweest in het verstrekken van coupons aan patiënten om de kosten van deze druppels aanzienlijk te verlagen.

Besparingen kunnen worden gevonden op hun website.

De meest voorkomende bijwerkingen (gezien bij slechts 2% tot 5% van de patiënten) zijn wazig zien, droge ogen, oppervlakkige punctate keratitis, verminderde smaak, en abnormaal gevoel in het oog. Er zijn nog geen studies verricht bij zwangere vrouwen, dus houd daar ook rekening mee.

Best bang for your buck

Pataday/Patanol (Zelfde druppel, verschillend percentage)

Werkingsmechanisme: 2e generatie histamine h1 antagonist, voorkomt type 1 onmiddellijke overgevoeligheidsreacties.

Het beste van Pataday/Patanol is dat het lijkt te worden gedekt door een meerderheid van de verzekeringsregelingen. Als beide worden gedekt, schrijf dan Pataday voor omdat de dosis slechts 1 gt QD is bij een hogere concentratie van 0,2%. Patanol is de generische vorm en kan goedkoper zijn, en beide zijn gelijk wat de werkzaamheid betreft. De meeste allergiedruppels op recept kunnen honderden dollars kosten, maar deze wordt vaak gedekt met een kleine co-pay.

Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn vergelijkbaar met andere topische oogdruppels. Gerapporteerde bijwerkingen zijn onder andere:

• Hoofdpijn
• Wazig zicht
• Gebrand/geprikkeld/roodheid/droogheid/irritatie/jeuk aan het oog
• Zwollen of gezwollen oogleden
• Stuifneus of loopneus
• hoest
• keelpijn
• zwakte
• Rugpijn
• Een gevoel alsof er iets in het oog zit
• Ongewone of onaangename smaak in de mond

Beste voor contactlensdragers

Een topische oogdruppel mag niet worden gebruikt met contactlenzen in het oog. De meeste voorschrijfgegevens waarschuwen patiënten om 5-10 minuten te wachten met het inbrengen van de lens. Voor mijn lensdragers geef ik de voorkeur aan eenmaal daags gedoseerde druppels zoals Pazeo, Pataday, of Lastacaft. Het verdient de voorkeur om 1 gt aan te bevelen vóór het inbrengen van de lens aan het begin van elke dag. Dit kan later telefoontjes over wazig zicht met contactlenzen als gevolg van druppelophoping op lenzen voorkomen.

Best OTC

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Werkingsmechanisme: remt de vasculaire permeabiliteit en kan chemokine-geïnduceerde migratie van eosinofielen in ontstoken conjunctiva voorkomen.

Zaditor en Alaway zijn dezelfde druppel met iets verschillende procentuele concentraties. Ik raad meestal Alaway aan omdat de prijs meestal de helft is van die van Zaditor. Welke u ook kiest, deze druppels worden tweemaal per dag gedoseerd. Zorg ervoor dat u uw patiënten waarschuwt om zich aan dat schema te houden; ik waarschuw patiënten om deze niet overmatig te gebruiken omdat ze hun pupillen kunnen verwijden.

Deze druppels worden beschouwd als een tweede generatie mastcel/antihistamine combinatie medicatie. Het is een selectief antihistaminicum.

Notitie: Ketotifen is een zwangerschapsmedicijn van categorie C en wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Conjunctivitis
• Hoofdpijn
• Ogenpijn
• Lacrimatiestoornis
• Keratitis
• Mydriasis
• ooglidaandoening
• Rhinitis
• Photofobie

Ik heb onlangs ontdekt dat met allergiemedicijnen, net als droge ogen medicijnen, je moet proberen met meer basisopties voordat je de voorgeschreven medicijnen kunt aanbieden bij sommige verzekeringsmaatschappijen. Als dit ooit het geval is, leg ik de patiënt uit wat de superioriteit is van de voorgeschreven druppels en hoe ze verschillen van de OTC-druppels, maar ik leg ook uit dat hun verzekering niet toestaat dat we de voorgeschreven druppels proberen totdat we falen met de OTC-druppels.

Beste voor gelijktijdige sinus/systemische allergie

Bepreve (bepotastine besilate ophthalmic solution 1.5%)

Werkingsmechanisme: directe H1-receptorantagonist, een remmer van het vrijkomen van histamine uit mestcellen.

Bepreve is een zeer selectieve, H1-receptorantagonist die tweemaal per dag moet worden gedoseerd. Het heeft geen significante affiniteit voor de muscarine-, adrenerge en serotonerge plaatsen. Om deze reden veroorzaakt het geen sedatie, droogheid en wazig zien. Dit is gunstig voor patiënten die orale medicatie voor systemische allergieën gebruiken.

Bepreve is ook de enige druppel die congestie van de voorhoofdsholte kan verminderen. Dit kan zeer gunstig zijn voor patiënten die een systemische behandeling nodig hebben, maar die de droge ogen willen vermijden die worden veroorzaakt door orale allergiemedicijnen. Dr. Karpecki, een vooraanstaand deskundige op het gebied van droge ogen, merkt over Bepreve op: “Patiënten geven bijna ondubbelzinnig commentaar op het feit dat deze oogdruppel de niet-oculaire symptomen verlicht, met name de verstopte neus.” Binnen 1-2 dagen merken patiënten een vermindering op van verstopte neus en jeukende keel. Vanwege de algehele systemische effecten kan Bepreve ook de keuze zijn bij patiënten met droge ogen.

Patiënten kunnen ook een coupon van Bausch & Lomb gebruiken om hun kosten te verlagen op http://www.bauschaccessprogram.com.

De meest voorkomende bijwerking (opgetreden bij 25% van de patiënten) was een lichte smaak na druppelgebruik. Andere bijwerkingen (die optraden bij 2%-5% van de patiënten) waren:

• oogirritatie
• hoofdpijn
• Nasopharyngitis

Er zijn geen gegevens over het gebruik tijdens de zwangerschap of bij de pediatrische populatie.

En daar heb je het! Dit zijn enkele van de meest effectieve oogdruppels die in 2019 beschikbaar zijn. Bij het selecteren van oogdruppels voor uw allergie-gevoelige patiënten, is het belangrijk om niet alleen de werkzaamheid te overwegen, maar ook de doseringsvereisten. U wilt iets kiezen dat zo snel mogelijk zal werken om ervoor te zorgen dat uw patiënten het meeste uit hun recept halen.