Berekening van de osmolariteit van een IV hulpstof
On december 2, 2021 by admin| Beschrijving | VOLUME | x | mOsm/mL | = | mOsm | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Steriel water voor injectie | 500mL | x | 0.00 | = | 0.00 | |
| Natriumbicarbonaat 8,4% | 50mL | x | 2.00 | = | 100.00 | |
| Kaliumchloride | 10mL | x | 4.00 | = | 40.00 | |
| Heparine 5.000 eenheden | 0.5mL | x | 0.46 | = | 0.46 | 0.23 |
| Pyridoxine | 1mL | x | 1.11 | = | 1.11 | |
| Thiamine | 1mL | x | 0.62 | = | 0.62 | |
| Totalen | 562.50mL | 141.96 | ||||
|
Osmolariteit van het mengsel (141.96 / 562.5) x 1.000 = 252 mOsm / L |
||||||
Kleine Volume Parenterals
De volgende tabel geeft de waarden van mOsm per ml voor veel voorkomende IV hulpstofcomponenten
(waarden verkregen van de bijsluiters van elk product, behalve waar vermeld):
| Omschrijving | mOsm per Ml | |
|---|---|---|
| Calcium Chloride | 2.04 | |
| Calcium Gluconate | 0.680 | |
| Chromium Sporen | 0.03 | |
| Copper Trace | 0.01 | |
| Cyanocobalamine (B-12) | 0.01 | 0.0145 |
| foliumzuur | 0.20 | |
| Heparine | 0.46 | |
| Lidocaine 2% | 0.15 | |
| Magnesiumsulfaat | 4.06 | |
| Mangaanspoor | 0.87 | |
| Molybdeenspoor | 0.80 | |
| Multi-sporenelementen (MTE-4) | 0,36 | |
| Multivitamineninjectie (Volwassenen) | 4,11 1 | |
| Kaliumacetaat | 4,00 | |
| .00 | ||
| Kaliumchloride | 4.00 | |
| Kaliumfosfaat | 7.4 | |
| Pyridoxine HCl (B-6) | 1.11 | |
| Selenium sporen | 0.09 | |
| Natriumacetaat | 4 | |
| Natriumbicarbonaat 4..2% | 1.00 | |
| Natriumbicarbonaat 8.4% | 2.00 | |
| Natriumchloride 14,6% | 5 | |
| Natriumfosfaat | 12 | |
| Thiamine HCl (B-1) | 0.62 | |
| Water voor injectie | 0.00 | |
| Zinksporen | 0.11 |
- Volwassen MVI is geformuleerd met een 30% propyleenglycol-medium dat op zichzelf 3.94 mOsmol/ml bijdraagt.
Pediatrische MVI daarentegen is geformuleerd met een waterig polysorbaatmedium. Door dit verschil
in formulering is de osmolariteit van Pediatric MVI aanzienlijk lager, ongeveer 0,5 mOsmol/ml.
Parenterals voor grote volumes
In de volgende tabel staan de waarden van mOsm per ml voor veelvoorkomende IV-oplossingen
(waarden verkregen uit de bijsluiters van elk product):
| Beschrijving | mOsm per Ml |
|---|---|
| Steriel water | 0.00 |
| Dextrose 5% | 0.25 |
| Dextrose 10% | 0.505 |
| Dextrose 30% | 1.51 |
| Dextrose 50% | 2.52 |
| Dextrose 70% | 3.53 |
| Lactated Ringers | 0.28 |
| Natriumchloride 0.45% | 0.154 |
| Natriumchloride 0,9% | 0,31 |
| Amino zuur 3,5% | 0,357 |
| Amino zuur 8.5% | 0.85 |
| Amino Acid 10% | 1.0 |
| Intralipid 10% | 0.357 |
| .26 | |
| Intralipid 20% | 0.26 |
| Liposyn III 30% | 0.293 |
Overwegingen voor IV toediening van een infuusmengsel
Normale osmolariteit van bloed/serum is ongeveer 300-310 mOsm/L. De toniciteit van een IV-vloeistof dicteert of de oplossing via de perifere of de centrale veneuze route moet worden toegediend. Hypotone en hypertone oplossingen kunnen in kleine volumes en in grote vaten worden toegediend, waar verdunning en distributie snel plaatsvinden.
Oplossingen die sterk afwijken van het normale bereik kunnen weefselirritatie, pijn bij injectie en verschuivingen van elektrolyten veroorzaken. Wanneer oplossingen met extreme toniciteit worden toegediend, verschuiven vloeistoffen in of uit cellen, met inbegrip van endotheelcellen van de tunica intima nabij de katheterpunt en bloedcellen. De resulterende veranderingen in de celgrootte van de aderwand veroorzaakt het ontstaan van ontstekings- en stollingsprocessen, wat leidt tot flebitis en tromboflebitis.
De algemeen aanvaarde bovengrens voor een perifeer infuus is 900 mOsm/L. Wanneer de osmolariteit meer dan 900 mOsm/L bedraagt, komt het vermogen van de perifere venen om parenterale infusies voldoende te verdunnen in het gedrang, en treedt chemische irritatie van de vene intima op. Infusen groter dan 600 tot 900 mOsm/L worden geassocieerd met een dramatische toename van flebitis en dienen via een centrale lijn te worden toegediend.
In een korte review van de literatuur, kon ik geen ‘magisch’ getal vinden met betrekking tot de laagste aanvaardbare osmolariteit of toniciteit van een IV-oplossing. De meeste mensen hebben geleerd dat 0,45% natriumchloride, met 154 mOsm/L, de laagste osmolariteit is die moet worden gebruikt via een IV-route.Zeer hypotone IV-oplossingen zoals 1/4 NS (NaCl 0,2%) veroorzaken rode bloedcellen om op te zwellen en te barsten. Indien een voldoende aantal RBC’s hierdoor worden aangetast, kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen. Deze toestand wordt gewoonlijk aangeduid als hemolytische anemie.
Definities
- Osmolariteit
De concentratie van de opgeloste stof in een oplossing per eenheid oplosmiddel, gewoonlijk uitgedrukt in mOsmol/ml of mOsmol/L. - Toniciteit
Vaak gebruikt in plaats van osmotische druk of spanning, houdt verband met het aantal deeltjes dat zich in de oplossing bevindt. Osmolariteit wordt het vaakst gebruikt voor bloed en toniciteit voor intraveneuze vloeistof, maar de termen kunnen door elkaar worden gebruikt. - Isotoon
Van gelijke spanning. Aanduiding van een oplossing die dezelfde toniciteit heeft als een andere oplossing waarmee zij wordt vergeleken. - Hypertonisch
Het hebben van een hogere concentratie van opgeloste deeltjes per volume-eenheid dan een vergelijkingsoplossing, ongeacht de soorten deeltjes. Een oplossing waarin cellen krimpen door uitstroom van water. - Hypotoon
Het hebben van een lagere concentratie van opgeloste deeltjes per volume-eenheid dan een vergelijkingsoplossing, ongeacht het soort deeltjes. Een oplossing waarin cellen uitzetten door instroom van water.
IV Admixture Osmolarity Calculator
Om de volgende osmolariteit calculator te gebruiken:
- Selecteer de basisoplossing. Na selectie wordt de osmolariteit van de basisoplossing weergegeven.
- Voer de hoeveelheid van elk bestanddeel per Liter in. Let op de maateenheden.
- Klik op de knop Berekenen om de uiteindelijke osmolariteit te bepalen.
- Om opnieuw te beginnen, klikt u op de knop Wissen.
TPN Osmolariteit Calculator
Onze online TPN osmolariteit calculator
Geef een antwoord