Beheer van noodsituaties: ABCD (Airway, Breathing, Circulation, Disability)

Abstract

Een gestructureerde systematische aanpak wordt aanbevolen aan elke hulpverlener of opgeleide zorgverlener bij het eerste beheer van noodsituaties, om prioriteiten te herkennen en tijdgevoelige kwesties te identificeren, zodat de tijd optimaal kan worden benut, maar ook om valkuilen en fixatiefouten te vermijden, vooral bij de behandeling van patiënten met bewustzijnsverlies, ademnood, shock, gestoorde mentale toestand en vermoedelijke hart- en/of ademhalingsstilstand.

De volgorde A-B-C-D (luchtweg, ademhaling, circulatie, handicap) is geen manier om te bagatelliseren, maar om effectief prioriteiten te stellen en te verdelen bij zowel de evaluatie als de behandeling van kritieke gezondheidstoestanden, of men zich nu buiten het ziekenhuis bevindt of binnen de muren van een intensive care afdeling. Bij het identificeren van een scharnierpunt in de evaluatiefase, is het verplicht om te stoppen en te behandelen, te blijven en te spelen, tot het probleem is opgelost, alvorens naar de volgende fase te gaan, stap voor stap, volgens evidence-based aanbevelingen voor beste praktijken.

Sinds 2010 ondersteunen de bijgewerkte richtlijnen van de belangrijkste wetenschappelijke verenigingen voor cardio-pulmonale reanimatie (CPR) en cardiovasculaire spoedzorg een belangrijke ommekeer in de aanpak van hartstilstand bij volwassenen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan C boven A en B: met als doel de tijd van het begin van hoogwaardige hartmassage en de tijd van “geen bloedstroom” naar het hart en de hersenen te verkorten om het sterftecijfer te verlagen en de neurologische uitkomst bij overlevenden te verbeteren.